中东呼吸综合征症状表现 中东呼吸综合征应该怎样治疗

一、中东呼吸综合征症状

冠状病毒最早于1965年在英国被分离出来，病毒因其表面*状的突起物而得名，是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。

中东呼吸综合征(MERS)是一种类似非典(SARS)的新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。引起MERS的冠状病毒虽然与SARS冠状病毒类似，但其受体与SARS不同，主要分布于人的深部呼吸道，因此，该病毒对肺的侵犯比较深，因此症状也较重。

中东呼吸综合征潜伏期为2至14天，以类似“感冒”、急性呼吸道感染为主要表现，起病急，体温高达39至40℃，可伴有畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。常有肺炎表现，

临床中有腹泻等胃肠道症状的报道。重症的病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室支持治疗。部分可出现器官衰竭，尤其肾衰竭和感染性休克等危重病例。

二、中东呼吸综合征应该怎样治疗

中东呼吸综合征于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。目前超过97%的病例发生在中东地区，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。根据世卫公布的数字，截至2015年5月31日，通过实验室检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合征(MERS)确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。

2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的教授在杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型MERS-CoV的体外抗病毒活性，同时提示干扰素-β1b和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征(MERS)的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。

在47例患者中，有42例(89%)在重症监护室治疗，34例(72%)接受机械通气。平均机械通气时间为7天，平均死亡时间为14天。大多数病人接受奥司他韦和覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。其中有5例患者经验性接受氟康唑治疗，2例应用激素，5例应用利巴韦林，1例应用干扰素-α以及5例应用免疫球蛋白。

三、中东呼吸综合征的检查

1、47例患者通过RT-PCR确诊，同时通过Ct值测定病毒载量。血小板减少(36%)和淋巴细胞减少(34%)常见，但也有淋巴细胞增多(11%)。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高，其他肝功能检查大多正常。

2、47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。

3、47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。

2014年专家总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示6例患者的CT存在双侧异常;5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5例患者存在胸膜下肺组织(主要是下肺野)受累，其中4例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有3例患者膈肌增厚，3例患者存在少量的双侧胸腔积液。

专家认为，MERS住院患者最常见的CT表现是以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于MERS的早期诊断。

四、防控中东呼吸综合征的建议

1、个人要保持良好卫生习惯，包括在接触畜类前后常洗手、避免接触病畜。应避免摄取未经加工的或不熟的畜类食品。糖尿病、肾病、慢性肺病、有免疫系统有缺陷的人对MERS重症有高风险，更要加强预防。

2、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，正确洗手，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，减少与当地人接触，讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂口。

2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。

4、与确诊患者曾有过近距离接触的人，如在大致2米范围内、或一个房间、或在看护区停留较长时间、与感染分泌物有直接接触，而未穿戴所要求的防护装备，应该医学观察14天，时间从与患者最近一次接触开始，一旦出现症状立即就医。