功能性消化不良症状有哪些 功能性消化不良患者要注意什么

一、功能性消化不良的原因

消化不良原因一，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

消化不良原因二，老年的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。

值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。

消化不良原因三，消化不良可由特发性、先天性、炎症性、传染性或胰腺疾病所致，也可继发于多种全身性疾病。如乳糜泻为麸质敏感性肠病，是原发性肠道吸收不良综合征。因小肠粘膜缺乏某种肽酶，不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解，而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用。进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生，而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物，沉积于肠粘膜，在补体

参与下发生变态反应，引起肠粘膜损伤。吸收不良综合征包括热带性和非热带吸收不良综合征，及小儿乳糜泻。流行于热带地区的吸收不良综合征，以慢性脂肪泻、多种营养素缺乏，口炎、巨幼红细胞性贫血为特性，抗生素治疗有效;而小儿乳糜泻和非热带性吸收不良综合征病人，主要是不能耐麸质而引起吸收不良综合征。

二、功能性消化不良的症状

功能性消化不良(FD)又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

临床表现

FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。

3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

三、功能性消化不良的治疗

一、一般治疗

建立良好的生活习惯，避免烟、酒、辛辣食物、非甾体抗炎药的刺激。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。轻度功能性消化不良患者经过解释和调整生活方式，症状可以得到部分缓解。但是顽固性功能性消化不良处理较难，症状持久且反复发生。

对于功能性消化不良患者的治疗措施中，应该包括：

1.仔细询问患者的社会、家庭和医疗史，从而了解引起患者急性发作或慢性迁延逐渐加重的应激因素。

2.认真细心地记录病史、仔细地进行体格检查，这样可以增强患者对诊断和治疗的信任度，同时也可详细了解病情。

3.仔细询问近期饮食情况以及饮食、治疗与症状变化之间的关系。

4.诊断过程中，首先要进行必要的相关检查，以排除器质性疾病。但是不宜过多地进行实验室检查。

5.当做出“功能性消化不良”诊断时，应对患者强调这是一种疾病，而不是主观的“思想病”、“神经官能症”“精神过敏”等。

6.耐心倾听患者的陈述，与患者认真讨论症状的病理生理，包括胃肠动力功能异常、内脏的高敏感状况，以及精神、心理、情绪对症状的影响。

7.与患者讨论商榷实际可行的治疗目标，强调调整生活方式的重要性。

8.明确饮食、情感和环境因素对症状的影响，注意观察食物与症状间的联系，鼓励患者采取主动的措施，预防症状发生或复发。但无特殊食谱推荐功能性消化不良，应尽可能避免咖啡、*、过多酒精摄入。

9.叮嘱患者定期随诊，建立良好的随访检查制度，以便明确症状的变化和对治疗的反应。

10.对于有顽固性心理或精神症状的患者，例如焦虑抑郁者，应该建议咨询心理或精神科专家，协同治疗。

　二、药物治疗

由于功能性消化不良的发病机理尚不完全清楚，个体的发病机制不尽相同。对于不同个体，根据不同症状，采用不同的治疗方式，是目前治疗功能性消化不良的主要措施。

(一)抑制胃酸分泌药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

一般用于以上腹痛、反酸、烧心为主要症状的患者。

(二)促胃肠动力药

一般适用于于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。多潘立酮10mg,3次/日，或莫沙必利5-10mg,3次/日，均在餐前15-30分钟服用，先用两周。可以改善由于胃肠动力障碍的功能性消化不良患者，可以促进胃排空。

(三)根除幽门螺杆菌治疗

Hp阳性的功能性消化不良患者，通过根除幽门螺杆菌感染，症状缓解率可达87%。美国胃肠病学会提出，鉴于消化性溃疡的危险性，对于无报警症状的年轻患者推荐应用无创伤性的Hp检测和治疗。因此，因此Hp感染的功能性消化不良患者，推荐进行抗幽门螺杆菌治疗，但是治疗前需要向患者解释治疗的获益和风险，解释其疗效、不良反应及治疗价值后，医患协商共同决定治疗。

　(四)抗抑郁药

精神药物可以用于治疗顽固性功能性消化不良。常用的药物有三环类和5-HT再摄取抑制剂(SSRI)如百忧解、赛乐特等。研究发现，抗抑郁治疗可以明显改善部分顽固性功能性消化不良患者的临床症状，其机制可能是通过改变患者胃的机械感觉阈值和睡眠来完成的。抑郁如阿米替林;新的珍有选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。

　(五)胃肠动力和感觉调节剂

5-HT4受体激动剂替加色罗(泽马可)已经用于治疗便秘型的肠易激综合症。替加色罗可以增强肠道的动力，同时对感觉高敏的肠道引起的腹胀、腹痛等症状有效。因而，可改善功能性消化不良患者的上腹胀、早饱等症状，但是近来发现其有严重的不良反应，限制在临床的应用。

　(六)内脏镇痛药

内脏镇痛药可以缓解因来源于胃十二指肠感觉传入异常导致的消化不良症状。国外研究资料表明，内脏镇痛药Fedotozine作为胃肠道传入神经元的末梢k受体的激动剂，可以显著改善上腹痛和恶心症状，总体症状积分明显改善。

5-HT3受体拮抗剂可用于动力障碍型的功能性消化不良，恩丹西隆可以明显改善餐后不适、饱胀和烧心等上消化道症状，目前认为可以用于治疗功能性消化不良。

奥曲肽是一种长效的生长激素的类似物。在健康人，可以诱发十二指肠的MMCIII期的运动，认为其具有促动力作用和减低内脏感觉作用。

可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

四、功能性消化不良的预防

1、三餐定时、定量，太饿时不宜一下子吃饱。胃肠道跟人是一样的，该工作的时候工作、该休息的时候要休息，如果少量多餐，就会导致胃肠道一直处于工作状态，不利于胃肠功能的调整。因此三餐要定时定量,白天一般不提倡加点心,夜间必要时可以进食少量点心。频繁的进食会影响胃肠运动的正常节律，对症状的改善不一定有好处。

2、尽管没有特别的食谱更适合慢性胃炎和功能性消化不良的病人，但是应该养成良好的饮食习惯和运动习惯。一般认为在有消化不良的临床症状期间应该避免牛奶和奶制品、豆浆等豆制品、太甜的食品、刺激性食物、高脂肪饮食、以及经过发酵的食品(如馒头、蛋糕、饼干等),这些食品有可能加重病人的腹胀、嗳气症状，有时还会导致返酸。以前老师说牛奶养胃，是没有科学依据的。

3、是否避免辣的食品还有争议,有研究认为红辣椒粉中的辣椒辣素可以阻断腹腔C型伤害感受神经纤维、降低消化不良症状的密度。因此您如果从小就有吃辣椒的习惯，也并非一定要戒除，但是适当吃不那么辣一点，可能有好处。

4、应该强调戒烟、避免过度饮酒、减少咖啡和浓茶的摄入。

5、生活要规律,保证充足的睡眠,保持良好的心态,适当参加运动和力所能及的体力劳动。