宝宝腹泻的原因及治疗方法食疗治疗宝宝腹泻

导读：全身症状病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。

一、宝宝腹泻有哪些症状

1.消化道症状腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次呈糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。

2.全身症状病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

　4.脱水由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低;严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少;患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。根据水、电解质损失的量及性质不同分为3种类型：等渗性脱水(血清钠浓度130～150mmol/L)、低渗性脱水(血清钠浓度<130mmol/L)、高渗性脱水(血清钠浓度>150mmol/L)。大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水。一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻、中、重度。脱水的评估(表1)。

5.代谢性酸中毒脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失;脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出;肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出;严重脱水者组织灌溶不足，组织缺氧，乳酸堆积。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。

6.低钾血症腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/L。吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。其症状多在脱水与酸中毒纠正，尿量增多时出现。

二、小儿腹泻谨防脱水

腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。

1.急性腹泻的治疗

　(1)脱水的防治：

脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织(WH0)推荐的口服补液盐(0RS)进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。口服补液治疗是基于小肠的Na-葡萄糖耦联转运机制。小肠微绒毛上皮细胞刷状缘上存在Na-葡萄糖的共同载体，只有同时结合Na和葡萄糖才能转运，即使急性腹泻时，这种转运功能仍相当完整。动物实验结果表明，ORS溶液中Na和葡萄糖比例适当，有利于Na和水的吸收。ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

预防脱水：腹泻导致体内大量的水与电解质丢失。因此，患儿一开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。选用以下方法：A.ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力。每次腹泻后，2岁以下服50～100ml;2～10岁服100～200ml;大于10岁的能喝多少就给多少。也可按40～60ml/kg，腹泻开始即服用。B.米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml，煮2～3min。用量为20～40ml/kg，4h服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g。用法用量同米汤加盐溶液。②纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。重度脱水需静脉补液。

口服补液：适用于轻度、中度脱水者。有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液。分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。

纠正脱水阶段：纠正脱水应用0RS;补充累积损失量，轻度脱水给予50ml/kg;中度脱水50～80ml/kg。少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在4～6h内服完。

维持治疗阶段：脱水纠正后，ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次10ml/kg计算。生理需要量选用低盐液体，如开水、母乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要量。

静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。第1天补液：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水50ml/kg,中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。溶液电解质和非电解质比例(即溶液种类)根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2～2/3张含钠液，低渗性脱水用2/3等张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。输液滴速宜稍快，一般在8～12h补完，约每小时8～10ml/kg。对重度脱水合并周围循环障碍者，以2∶1等张液20ml/kg，于30～60min内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。在扩溶后根据脱水性质选用前述不同溶液继续静滴，但需扣除扩溶量。对中度脱水无明显周围循环障碍不需要扩溶。

继续丢失量和生理需要量：能口服则口服，对于不能口服、呕吐频繁、腹胀者，给予静脉补液，生理需要量每天60～80ml/kg，用1/5张含钠液补充，继续损失量是按“失多少补多少”，用1/2～1/3含钠溶液补充，两者合并，在余12～16h补完，一般约每小时5ml/kg。第2天补液：补充继续丢失量和生理需要量。能口服者原则同预防脱水。需静脉补液者，将生理需要量和继续丢失量两部分液体(计算方法同上所述)一并在24h均匀补充。

纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即纠正。严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物。常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠。在无实验室检查条件时。可按5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2乳酸钠3ml/kg，可提高CO2结合力5mmol/L。需要同时扩充血容量者可直接用1.4%碳酸氢钠20ml/kg代替2∶1等张液，兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用。已测知血气分析者，按以下公式计算：需补碱性液数(mmol)=(60-CO2结合力)×0.3×体重(kg)/2.24=BE×0.3×体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE×体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。(3)钾的补充：低钾的纠正一般按KCl2～4mmol/(kg·d)或10%KCl3ml/(kg·d)，浓度常为0.15%～0.3%，切勿超过0.3%，速度不宜过快，至少在6h以上补给。患儿如能口服，改用口服。一般情况下，静脉补钾，需肾功能良好，即见尿补钾。

但在重度脱水患儿有较大量的钾丢失，补液后循环得到改善，血钾被稀释。酸中毒纠正，钾向细胞内转移，所以易造成低血钾。重度脱水特别是原有营养不良或病程长，多天不进食的患儿，及时补钾更必要。一般补钾4～6天，严重缺钾者适当延长补钾时间。

钙和镁的补充：一般患儿无须常规服用钙剂，对合并营养不良或佝偻病的患儿应早期给钙。在输液过程中如出现抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐患儿用钙剂无效，应考虑到低镁血症的可能，经血镁测定，证实后可给25%。

三、小儿腹泻后的饮食

1、焦米汤。这在民间广为采用，制作方法也较简单。先将大米粉(米粉产品)放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香味时即可，注意掌握火候，不宜过焦。食用时间焦米粉(米粉产品)加水5%煮，边煮边搅拌，直到煮开。然后加入5%白糖即成。米粉(米粉产品)炒黄后，淀粉变成了糊精，更容易消化，其中一部分炒焦成炭，炭末具有吸附作用，故对婴儿腹泻较为适宜。

2、甜淡茶水。红茶少许用开水冲泡后，将茶叶除去，按3%加入白糖即成。茶叶有收敛的功效，对婴儿腹泻是一种很好的饮料。

3、胡萝卜汤。将胡萝卜500克洗涤干净，捣烂使成泥状，加水煮数10分钟，用细筛将其过滤去渣。然后加水稀释到1000毫升，再加入5%白糖即成。胡萝卜为碱性，含有果胶，能吸附细菌及其毒素，并使大便成形。

4、苹果泥汤。将成熟的苹果500克洗涤干净，削皮去核后捣烂成泥状，加入淡甜茶水即成。苹果不同于其它水果，其纤维比较细腻，对肠道很少刺激。苹果含有鞣酸，具有收敛作用，并能吸附毒素，故适合于小儿腹泻、痢疾后食用。

四、小儿腹泻最佳治疗方法

小儿腹泻的治疗

1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8～24小时，并静脉补液。

2、液体疗法：(1)口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用。(2)静脉补液法：用于中度、重度脱水。

3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。

4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0.3克，一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理。

宝宝总是腹泻不愈怎么办?

有的宝宝患了腹泻后，总是不见转归，病情持续2周以上甚至几个月。同时胃口不佳，体重增长慢。妈咪心里焦急万分，但又不知是何原因所致。通常，可能由这样几种原因导致：

急性腹泻没有彻底治愈，多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部，把吃进去的食物分解、发酵，形成腐败的物质不断刺激肠道，造成腹泻经久不愈。对此，可在医生的指导下，采用食品疗法进行治疗，如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋*、胡萝卜汤及苹果泥。原因2长期使用抗菌素，杀死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。应该马上停用抗菌素，在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物，让肠道尽早恢复正常状态。原因3对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝，尽量母乳喂养，或喂豆奶粉、米糊，及时添加离乳食品，严重者需去医院静脉输入营养。

小儿腹泻发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50%。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

　那么小儿腹泻吃什么药好呢?

小儿腹泻用药

一：丁桂儿脐贴，功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。

二：合生元儿童益生菌冲剂，功能主治：疾病、抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降;肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差;腹泻、腹痛、腹胀、便秘;饮食不当;水土不适。用法用量：每日一至二次，每次一包;取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服。

三：小儿功劳止泻颗粒，功能主治：清热解毒，利湿止泻。用法用量：开水冲服，五周岁以下一次2.5克，五周以上一次5克，一日3次。

四：健儿止泻颗粒，功能主治：固脾止泻。用法用量：开水冲服，周岁以内一次6克，一至五岁一次6-12克，五岁以上一次12-18克，一日3次。

以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护，腹泻极其严重时，可以服用一些止泻的药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。

(1)去积消食法：

按“伤食宜消”法则，临床上对伤食泻多采用去积消食法。常用消食药品如山楂、鸡内金、神曲、麦芽、谷芽等。若乳积或鱼肉积滞者，应重用山楂、鸡内金;由谷类致积者，重用麦芽、谷芽;若积滞原因不明，而伴腹胀，应选用神曲、厚朴。

(2)导滞攻下法：

按“实则泻之”法则，临床上对实积可用导滞攻下法。常用导泻药品如大黄、枳实等。