详解冠心病的护理诊断 正确认识冠心病

一、冠心病急性发作时的治疗

1、心绞痛：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所；可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。

2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人（高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注*，或*，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致。多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。

二、冠心病的护理诊断

1、肌肉、骨、关节疾病

如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等，可表现为类似心绞痛症状，但这些病变都有局部压痛，疼痛常与某些姿势及动作有关，局部体检及调线可明确诊断。

2、胆管和上消化道病变

如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝可发生于饱餐后、平卧位，坐起或行走疼痛可缓解。

消化性的溃疡会和就餐的时间是相关联的，是有规律性的，并且疼痛的时间比较长，但是碱性的药物是可以帮助患者减轻痛苦的。

胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性，疼痛时常辗转不安，有局部压痛及黄疽等表现，一般不易误诊。

但要注意部分患者同时有胆管疾患和心绞痛，胆绞痛又可引起心绞痛的发作，必须仔细诊断。

3、心脏神经官能症

本病病人常诉胸痛，但为短暂的隐痛，病人常喜叹息，胸痛部位多在左胸乳房下，与主尖部位附近，但经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时、轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动，而不发生胸痛或胸闷。

在冠心病患者在使用硝酸甘油无效又或者是在十分钟后才见效果的，这样的患者常常会伴有心悸以及疲劳的情况出现。

三、冠心病患者吃什么水果好

1、山楂：山楂中含有山萜类及黄酮类等药物成分，具有显著的扩张血管及降压作用，有增强心肌、抗心律不齐、调节血脂及胆固醇含量的功能。所以对防治心脑血管有很好多疗效，比如冠心病、高血压等疾病。平常不妨多准备一些山楂或山楂片。

2、苹果：研究表明，苹果具有防止胆固醇的增高的作用。对冠心病、动脉粥样硬化、高血压都有很好的疗效，患者每天吃1-2个，正如俗语说的那样：一天一苹果，医生远离我。

3、猕猴桃：猕猴桃被誉为“水果之王”，维生素含量丰富。平常多吃，可降低血胆固醇及甘油三酯水平，一方面稳定血压，另一方面对预防冠心病、动脉硬化等都有很好的疗效。

4、菠萝：菠萝所含有一种物质能促进血液循环来，可以降低血压，稀释血脂，减少冠心病的发生。

5、松子：松子有“长寿果”之称，松子内含有大量的不饱和脂肪酸，具有很好的软化血管的作用，保持血管的弹性，对老年人作用更加明显。降脂降压，对高血压、冠心病的预防作用非常明显。

6、香蕉：香蕉富含钾，钾有益于血液循环，可降低血压，预防高血压和心血管疾病。坚持每天食用香蕉，对血压有很好的降低效果，同时，能减少冠心病的发生概率。

7、核桃：核桃仁中含有锌、锰、铬等人体不可缺少的微量元素。对促进胆固醇代谢和保护心血管的功能有良好的效果，防治冠心病、高血压等效果明显。

8、西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压，对冠心病的预防大有益处。

四、冠心病人运动注意问题

（1）运动前要避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，和心肌梗死后半年之内的病人，不宜做此较剧烈的运动。

（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体血液供应需要新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

（3）运动要循序渐进。持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

（6）运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。