扩张型心肌病的饮食禁忌有哪些 扩张型心肌病治疗与预防

一、扩张性心肌病的饮食禁忌有那些

扩张性心肌病可在各个年龄段的人群发病，但是中年人还是占了大多数，由于起病缓慢，很多时候往往因为自己的粗心大意给忽略掉了。如果在早期进行检查会发现初期症状多为心脏有扩大现象但没有明显的不适感。经过日积月累之后症状会逐步出现，这中间的时间有可能是几年甚至是十年甚至更久。所以在初期感到不适的时候就应及时就诊，同时在日常饮食中需要有所禁忌。尤其是对于老年患者来说饮食调养尤其重要。下面就扩张型心肌病患者在饮食上需要注意的地方。

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

1、每餐进食的量要少，不宜过饱，应以七八分饱为宜。

2、不宜食用过咸食品，食盐过多易引发高血压病及心脑血管疾病。

3、进食的饭菜要尽量做得软一些，烂一些，以便于老年人消化吸收。

4、食用的蔬菜品种要多，进食量也要适当地多一些，由于新鲜蔬菜含有丰富的维生素和矿物质及纤维素，对保护心血管和防肿瘤、防便秘有重要作用。需老年扩张型心肌病患者警惕。

5、多吃水果，水果中含有丰富的维生素和微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。

6、粗细粮要合理搭配，主食品种要多样化，有利于各种营养物质的互补和吸收。

二、扩张性心肌病的病因

心脏重量增加，对正常人的两倍。心脏扩大，心肌松弛。虽然心室壁心肌肥厚，但由于腔增大，壁厚几乎是正常的。心内膜增厚也可。心腔内附壁血栓形成是罕见的。在常见的心肌纤维化，在房间的墙内边的灶性分布，轮船壁成片受损，心脏起搏传导系统可以侵犯。

本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。

心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到，多数为心肌细胞溶解，尤其多见于病程长的病例。

电子显微镜检查显示心肌细胞的线粒体肿胀，嵴断裂或消失；扩大肌浆膜间隙，纤维材料和颗粒脂褐素；肌原纤维消失。

心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿，心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。

历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大，造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全。心腔扩张，心室壁内张力增大，氧耗增多，心肌肥厚、心率加速引起心肌相对缺血，而心肌摄氧的能力已达极限，因而可引起心绞痛。心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。

三、扩张型心肌病治疗

　1.治疗原则

（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；

（2）防治心律失常和心功能不全；

（3）有栓塞史者作抗凝治疗；

（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；

（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；

（6）对症、支持治疗；

　2.心衰治疗

（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

3.用药注意事项

心肌病变时对洋地黄类药物敏感

（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；

（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；

（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；

（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；

（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；

使用抗凝药期间，应注意出血表现

（6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

　4.特殊治疗

扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。

四、扩张型心肌病要如何预防

还是会有很多疾病是容易在生活中出现的，这我们大家更是要积极发现了，尤其是心肌疾病的到来很多人都担心这种疾病会影响到身体的健康，而多方面的来了解以后还是要选择合理的预防方法，那么，是要如何预防扩张型心肌疾病？下面和专家来解答吧。

　（1）纠正病因及诱因

如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒，治疗恢复后如再饮酒复发，则更难治疗。围生期心肌病应劝其避孕或

绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因，特别是在易感染季节（冬春季），及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力，预防呼吸道感染。

　（2）注意休息

休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复。根据患者的心功能状况，限制或避免体力和脑力劳动，以不发生症状为宜，但并不主张完全休息。有心力衰竭及心脏明显扩大者，须卧床，予以较长时间的休息。改善心肌代谢，避免缺氧，避免劳累、感染、毒素、酒精、血压增高等可能的诱发因素。克山病可能与饮水和粮食中缺乏微量元素硒或其他物质有关，故应补充硒。

（3）宣传教育和照顾

充分了解患者的症状，分析其病理生理改变以及心功能状况。有充血性心力衰竭时，除了合理限制活动外，还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食的标准，一般控制食盐在5g/d以下，病情严重者控制在1g/d以下。要向患者普及其所服药物知识，了解患者的整体状况，定期调整治疗方案。据报道，有教育照顾组的病死率明显低于无教育照顾组。

（4）应避免可能引起心肌病的有关因素

积极预防和治疗消化道及呼吸道病毒感染，以防心肌炎。防治原虫如3型原虫等感染。预防各种感染，从而避免由于感染而引起心肌自身的抗原抗体反应。避免冠状动脉痉挛，阻塞引起的心肌缺血，使心肌不致呈散在性和局灶性坏死和纤维化。