急性颈椎间盘突出症的饮食禁忌预防颈椎病运动

一、急性颈椎间盘突出症怎么诊断

【诊断】根据临床表现和影像学检查结果，诊断多无困难，诊断依据：病史头颈部外伤史，即使是轻微的颈部扭伤。起病急，发病前无症状，起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。影像学检查颈椎X线片可观察到：（1）颈椎生理弧度减小或消失；（2）年轻或急性外伤性突出者，椎间隙可无明显异常，但年龄较大者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；（3）椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；（4）颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。CT扫描虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM（脊髓造影CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。磁共振成像（MRI）可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像：（1）中央型：椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压脊髓局部可呈弯曲、变扁或凹陷状向后方移位，并有信号异常的表现，其中以信号增强为主，有时可见脊髓内空洞影像；（2）旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位，局部信号增强，神经根向后外侧移位或影像消失。侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。肌电图用于确定神经根损害，对神经根的定位有一定意义。肌电图正常表示神经根功能尚可，预后良好。

二、急性颈椎间盘突出症的治疗

治疗原则以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。非手术疗法颈椎牵引:原无退变的椎间盘突出，经牵引恢复其椎间盘高度，部分突出物有望还纳。牵引方法：采取坐位或卧位，用枕颌带（Glisson带）牵引，重量2.0～3.0kg，一般认为持续牵引比间断牵引效果好，2周为一疗程。牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症，对中央型颈椎间盘突出症有加重病情可能，应慎用。颈部围邻制动主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用，减轻椎间盘内压力。一般可采用简易围颈保护，对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围颈固定。对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复。推拿、按摩:虽有不少治疗成功的报道，但推拿，特别是重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤，严重者可在推拿瞬间发生截瘫，因此采用时应谨慎。理疗:对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。药物治疗:对症处理，对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。手术疗法对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。颈前路减压术:适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。颈后路减压术:适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路，在治疗颈椎软椎间盘突出中，其入路选择仍有较大争议。Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出，取得良好疗效，术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。该法的优点是：（1）操作简便：（2）切口小、创伤小；（3）并发症少，危险性小。但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出，而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者，由于减压范围有限，手术效果差，不宜采用此法。颈椎间盘溶核术:由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。适用于需要手术的颈椎间盘突出症。尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效则可选用此法。虽有不少学者报道该法疗效不亚于外科手术治疗，但诸多因素限制其广泛应用：（1）该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如血管神经束、气管食管束等，增加了穿刺的难度和危险性；（2）使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。

三、预防颈椎病饮食禁忌

颈椎病的食物一般分两大类:一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物。另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。颈椎病患者的主食中，所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。颈椎病患者同时患有其它疾病时，更应该注意科学饮食。有溃疡病患者要选高蛋白质和富含维生素C、维生素B1和维生素A的食物避免肉汤、香料、浓茶、浓咖啡、烈酒及过甜、过咸、过酸、过辣的食物；过硬或过于粗糙的大豆、芹菜、韭菜不宜多吃；煎、炸的食物不宜食用；饮食要定时、定量。合并有糖尿病患者，要控制饮食禁止食入红塘、白糖、糖果、糕点、甜食等，适当补充蛋白质、脂肪，可选择适量的奶、蛋、鱼、肥肉及动物内脏；多食用粗粮、豆类、瘦肉等富含维生素B1的食物。肥胖者，应注意节食，控制体重合并有高血压、冠心病患者，要控制高胆固醇、高脂肪食物，酌情增加蛋白质及维生素C、维生素B1，禁用烟酒、浓茶、辣椒等；饮食要定量，少食多餐。视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜。伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

四、预防颈椎病运动

第一套：颈椎操预备动作：取坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交叉置于腿上。　　第一节①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回到正位。头仰至最大限度。恢复头正位。　　第二节①头向左转至最大限度。②头回到正位。③头向右转至最大限度。头恢复正位。第三节①头正位。②头向左转，下颌尽量够左肩。③头回到正位。头向右转，下颌尽量够右肩。头恢复正位。第二套：缩颈揉肩操预备动作：可坐位或站立，全身放松，双臂自然下垂，双手半握拳。①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。

②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动。颈肩恢复到中立位。　　运动项目、运动时间、运动频率1、左右歪头站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，头先向左歪，用左侧耳朵靠近左侧肩膀，然后再向右歪，以右侧耳朵靠近右侧肩膀，如此反复，每侧各20次。　　2、仰头低头站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，头先向后仰，脸朝天上看，停3秒钟后头向下低，用下颌骨靠近胸骨，然后再向后仰头，如此反复做20次。3、伸缩颈部站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，先将颈部尽量向上伸，伸到不能再伸时，再尽量向下缩，缩到不能再缩时，再向上伸，如此反复伸缩颈部各20次。4、旋转颈部站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，先将颈部向左旋转，等两眼看见左侧肩膀时再向右旋转，旋转至两眼看见右侧肩膀时再向左旋转，如此左右旋转颈部20次。5、按摩颈部

站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，先将两手搓热，再用两手在颈部的前后左右按摩，直到颈部发红发热为止。　　6、拍打双肩站在地上，两臂在胸前交叉，左手放在右肩上，右手放在左肩上，同时用力拍打左右肩各20次。