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急性化脓性乳突炎的症状是什么 急性化脓性乳突炎的护理方法有哪些

导读:(二)间质型(板障型)乳突:骨小房少,皮层较厚且有骨髓结构,感染后形成骨髓炎,炎症经久不消,因引流不畅易并发颅内感染。

一、急性化脓性乳突炎

中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征反而加重者,多为乳突感染所致,乳突X线摄片或CT扫描,可见乳突区混浊或有骨质破坏。乳突气化程度不同,发炎后表现亦有不同。(一)气化乳突:小房骨片很薄,易于坏死融合形成大空腔,称为融合性乳突炎,如为毒性较强之溶血性链球菌和溶血性流行性感冒杆菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血坏死,小房充满血性分泌物,而骨壁未遭破坏,称为出血性乳突炎。(二)间质型(板障型)乳突:骨小房少,皮层较厚且有骨髓结构,感染后形成骨髓炎,炎症经久不消,因引流不畅易并发颅内感染。(三)硬化型(坚质型)乳突:小房很小,呈象牙样结构,感染后既不易引流亦不易形成骨质破坏,常引起粘膜组织增生,鼓膜松弛部充血,坏死,形成胆胆瘤。

二、急性化脓性乳突炎的诊断及预防

急性化脓性乳突炎的诊断急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔流脓后,临床表现无改善或反而加重者,多应考虑本病。患者如有耳痛、耳周肿胀或有其他并发症的表现,即使近期无急性中耳炎的发作史,也应考虑急性化脓性乳突炎的可能。听力学检查及颞骨影像学检查有助于诊断,CT检查有重要意义。鉴别诊断急性乳突炎还应与外耳道,耳后软组织炎性疾病鉴别。

急性化脓性乳突炎的预防1、应提高病人身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料,保持敷料整洁直至伤口愈合。2、急性乳突炎发生后,在一定时间内将自行溃破,向外扩展,应及时去医院施行单纯乳突凿开术,将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净,以防向外扩展,形成耳后脓肿,向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。3、预防急性乳突炎的发生,在于积极、及时地治疗急性中耳炎。

三、急性化脓性乳突炎的治疗

急性期治疗同急性化脓性中耳炎,如经合理治疗一个月不见好转,或高热体温不下,耳后红肿,外耳道后壁塌陷,乳突X线摄片有骨质破坏,应采用简单乳突凿开术治疗。手术方法:小儿全麻,成人可局麻。用1%普鲁卡因或利多卡因,加少许1‰肾上腺素。用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉,再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉,沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm,下距耳沟后1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小儿乳突发育差,切口不应过前、过低,以免伤及面神经。切开骨膜,分离出乳突,用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开,此区为马克西温三角,尖朝后上,上界为颧弓后根,向后水平连线,前下为外耳道后上棘,后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开,成人深约1cm,小儿2~4mm,即入鼓窦空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除净,尤其是鼓窦入口内肉芽,一定要清除,建立引流。但勿扰动听骨及鼓室结构,勿剥离外耳道皮肤,以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄,向前下勿损伤半规管和乳突段面神经。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔,前界为鼓窦入口和外耳道后壁,上界为脑膜板,后界为乙状窦板,如疑有颅内并发症,应将脑膜板及乙状窦凿开少许,探查有无肉芽及脓肿。术后冲洗止血,填塞碘仿纱条,逐层缝合切口,纱条尾端留置腔外以便于抽出。术后5~7天抽出纱条,术后2~3天更换敷料,并继续全身应用方谱抗生素治疗,1~2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填,中耳感染可望治愈。

四、急性化脓性乳突炎的保健

护理1、注意保持良好心态,适量运动,避免受凉、劳累,避免感冒,以免导致中耳炎,而诱发乳突炎。2、注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些感染性疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。饮食适宜食物:三文鱼,鸡翅,油菜忌吃食物:芥菜,花椒,火腿,咸肉,葱白1、炒、炸之内的食品也是不能多吃的。如油条、烧饼、饼干或泡面等食品。2、辛辣刺激的食品不能过多的食用。如辣椒、生姜等。3、不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。4、海鲜内的食品也要忌吃。由于咸海产品很轻易刺激诱发炎症的,如鱿鱼、虾米等。

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