烧伤感染的护理方法 烧伤感染的主要症状
一、烧伤感染如何护理
1.护理评估
（1）有无败血症：烧伤感染引起的败血症是烧伤病人死亡的主要原因之一。若出现创面恶化、不新鲜、呈褐色、绿色斑片状、有脓性分泌物和臭味、边缘皮肤溶解；意识障碍，可有谵妄、定向力改变；寒战、高热或体温不升，金黄色葡萄球菌感染潜伏期可达数日；脉搏增快、血压下降；白细胞增高、血培养（+）等，提示存在烧伤感染败血症。
（2）有无消化道并发症：包括腹胀和麻痹性肠梗阻、出血性胃炎、急性胃扩张、应激性溃疡等。
2.护理措施
（1）控制感染：严格隔离，无菌操作；预防性应用抗生素和TAT；定期和随时进行创面和血培养；周密地进行伤员个人卫生处置；一旦出现败血症，按全身化脓性感染处理。
（2）防治胃肠道并发症：早期置胃肠减压，并行胃液监测；纠正血容量不足；给制酸剂与组织胺H2受体拮抗剂；一旦发现胃出血，给冰盐水洗胃、止血剂、输新鲜血。
二、烧伤感染有哪些症状呢
烧伤感染的症状主要分以下几种。
一、创面感染的局部症状
1、创面分泌物颜色、嗅味和量的变化：不同的细菌感染可以产生不同的变化。金葡菌感染为淡黄色粘稠分泌物；溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物；绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物；厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。
2、创面出现暗灰或黑色的坏死斑：革兰氏阴性杆菌感染的创面的常出现坏死斑。
3、创面加深或创面延迟愈合：由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死，创面加深，愈合延迟。
4、焦痂提前潮解、脱落，或出现虫咬样变化：焦痂提前潮解、脱落，或出现虫咬样变化表示局部有感染的发生。
5、肉芽组织水肿、红肿或坏死：金葡菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死，而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。
二、烧伤后全身性感染的表现
1、全身性感染的发病期
全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段，两者发病特点不同。
（1）早期感染：烧伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段临床表现往往与烧伤休克相混淆，如脉搏加快、呼吸急促、血压下降等。
（2）后期感染：烧伤两周以后发生的感染属后期感染。后期感染多表现为高体温、白细胞增高、精神亢奋等高反应状态。
2、侵袭性感染的症状
侵袭性感染的临床表现复杂，大致可归纳为高反应型和低反应型两种类型，主要表现：
（1）精神状态：高反应型病人可表现为高度兴奋、谵妄、幻视、幻觉。严重时出现狂躁。低反应型病人为抑制状态，表现为少语、嗜睡，甚至昏迷。
（2）体温：体温表现高热或体温下降。严重烧伤病人由于超高代谢，体温常维持在37℃～38.5℃左右，并不一定说明正发生侵袭性感染。若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染。
（3）脉搏：脉搏可达150次/分以上。
（4）呼吸：呼吸变化是重要特征。患者表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状。
三、烧伤感染的治疗方法
烧伤感染的治疗方法主要有以下几种：
一、治疗用药
烧伤创面的局部治疗，由于应用抗生素难以达到局部控制创面，应早期局部应用抑菌或杀菌制剂。
二、全身性感染的治疗
1、免疫疗法
为了防治绿脓杆菌感染，应采用主动免疫和被动免疫。
2、预防性应用抗生素
在烧伤前三天或植皮前后，应用青霉素预防溶血性链球菌感染。
3、治疗性应用抗生素
当已明确病原菌时，应根据药物敏感试验合理选用抗生素。
4、积极防治合并症
感染与休克、肾衰或应激性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显减少感染的发病率。
5、尽早切削、痂、植皮覆盖创面
近年来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切削、痂植皮术。一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术，不易导致手术失败和感染扩散。
6、营养支持疗法
营养是防治患者发生侵袭性感染的主要环节。烧伤患者需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡。
四、烧伤感染应该如何预防呢
当发生局部或全身感染时治疗起来有一定的难度，所以，感染的预防显得更加重要。合理的预防措施包括以下几个方面：
1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施
虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。无菌原则是防止医源性感染的关键。
2、免疫疗法
免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。
3、预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人，入院后即应用抗生素预防感染；联合是指联合应用两类抗生素，抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖。一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。
4、积极治疗创面
烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基。创面是感染的主要来源，所以积极处理创面是预防感染的关键。
