淋巴结肿大的原因 患上淋巴结肿大要做哪些检查

一、淋巴结肿大有哪些原因

淋巴结肿大的原因有很多，最常见的可概括为良性肿大、恶性肿大、介于良性和恶性间的肿大，具体的原因如下：

　1、感染

①急性感染，细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。

②慢性感染，细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。

2、肿瘤

恶性淋巴瘤、Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

3、白血病

急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

4、浆细胞肿瘤

多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　5、恶习性组织细胞病

6、肿瘤转移

胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　7、反应性增生

①坏死性增生性淋巴结病

②血清病及血清病样反应

③变应性亚败血症

④系统性红斑狼疮风湿病

二、淋巴结肿大的检查项目

　1.血象

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染；淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染；传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿；淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。

2.骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

3.血清学检查

如EBV、CMV的IgM，抗核抗体谱等。

4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

5.淋巴结病理学检查

6.肿瘤标志物检测

若高度怀疑实体瘤，可行瘤标协助诊断。

三、淋巴结肿大诊断

1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

（1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

四、颈部淋巴结肿大的中医疗法

从传统中医的角度来看，颈部淋巴结肿大多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

淋巴炎消贴治疗颈部的淋巴结肿大，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。对于淋巴结肿大的治疗普遍性的是使用消炎药，见效慢，一般使用时间比较长。打过点滴抗生素类几天肯定是无效的，治好之后一样会复发。目前较为普遍的治疗方法用中医外敷治疗，比如像现在中药比较受欢迎的聚能离子淋腺清瘀贴反映效果不错。聚能离子淋腺清瘀贴运用老军医独特的膏药加工工艺，将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。治疗淋巴结肿大的中药方你也可以试一试：

目前较为普遍的治疗方法用中医外敷治疗

第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红，可选用经验方：

金银花10g公英10g地丁10g野菊花10g白芷10g丹参10g赤芍10g生甘草10g；

发于头颈部及上肢者加升麻9g;

发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g，以上均用水煎服，每日2次。

第二，毒热壅盛。多为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可选用经验方：

金银花10g连翘15g陈皮10g白芷10g；

贝母10g乳香10g没药10g天花粉10g；

发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g,栀子6g;

便秘者加大黄8g，以上均用水煎服，每日2次。