分泌过多性青光眼的护理 分泌过多性青光眼的症状

一、分泌过多性青光眼怎么治疗

由于本病眼压升高的主要原因是房水生成过多，而不是房水流出减少，因此治疗上与其他的开角型青光眼有所不同，针对病因减少房水生成是最有效的治疗。

1.药物治疗;可选择减少房水生成的药物。可局部滴用1%的左旋肾上腺素，1～2次/d，或0.25%～0.5%噻吗洛尔，隔天1次或1～2次/d即可，可视病情需要而定。若短期内眼压较高，可口服碳酸酐酶抑制剂以减少房水生成，常常极为有效。缩瞳药如毛果芸香碱不仅不能降眼压，反而有使眼压升高的趋势，一般不主张用。

2.手术治疗;若药物治疗不能控制眼压，眼压持续增高可能或已经导致视功能损害时，可以考虑手术治疗，一般采用睫状体透热凝固术或冷冻术来减少房水生成。滤过手术不能降低眼压反而可能会使眼压升高，不宜采用。

二、分泌过多性青光眼的预防

1.青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。急性青光眼对患者伤害很大，可在几天中就失明了。即使是慢性的青光眼患者，其视力也会逐渐减退。青光眼一个主要特点就是眼压升高，导致血液循环出现问题，眼睛内组织水肿、缩小。通常，青光眼患者的确不宜多喝水，否则可能加重病情。

2.过多饮水可使眼压增高，由于过多的水分被人体吸收，可使眼内房水随之增多，正常人可通过加速新陈代谢加以调节，而原发性青光眼由于滤帘功能障碍，房水排出异常，使眼压上升。故青光眼患者不宜多饮水。

3.另外，在暗处停留，瞳孔散大，瞳孔边缘与晶体前凸面相贴附，可引起后房之间一过性阻塞，房水不能顺利流通，在后房力的推动下，虹膜向前隆起，前房变浅，房角关闭，造成眼压上升。故青光眼患者不宜久留暗室。

三、分泌过多性青光眼的病发原因

此病是由于一些眼眶或全身疾患引起的上巩膜静脉压升高，造成房水外流通道的压力梯度减小，从而引起眼压升高。但早期房水流畅系数可以是正常的，因此有可能会误诊为分泌过多性青光眼。但前者多有引起上巩膜静脉压升高的眼部和全身疾患的临床表现，眼部检查可见上巩膜静脉充血，虹膜角膜角镜下可见Schlemm管区充血，常见引起上巩膜静脉压升高的疾病有眼眶炎症、眼眶肿瘤、内分泌性突眼、上腔静脉阻塞、海绵窦-动静脉瘘及纵隔肿瘤等，这些疾患均可由于阻碍了眼部静脉回流而导致上巩膜静脉压升高，使眼压升高。

除此以外，这些疾患常有明显的原发病体征，如眼球突出、眼球运动受限、球结膜高度水肿、眼压随体位而显著改变、视盘水肿、广泛视网膜出血等，结合其他检查手段如内分泌检查、眼部B超、彩色超声血流检查及CT检查等不难除外上述疾患。若原发病得到及时治疗，上巩膜静脉压恢复正常，眼压即可能恢复正常。若上巩膜静脉压长期升高，则可引起房水流畅系数的下降，即使原发病治愈，上巩膜静脉压恢复正常后，房水流畅系数仍可持续低下，但分泌过多性青光眼则不具备上述特点。

四、分泌过多性青光眼的症状

1.眼压呈间歇性升高，可达30mmHg，眼压升高的幅度及波动情况取决于房水生成增多的速度、持续时间及患者房水排出的代偿能力。同样的房水分泌量在不同的眼中可出现不同的情况。当房水生成速度达到4～5µ;l/min时，多数眼的眼压将会增高，而有些人仍能维持正常眼压。老年人房水排出功能多为正常低限，小梁网的代谢功能有限，因此当房水生成稍有增加时即易引起眼压的升高，常达30mmHg。

2.由于房水分泌过多是间歇性的，因此眼压升高也是间歇性的，视神经的耐受性较好，因此其神经损害及视野缺损出现较开角型青光眼晚，病程进展较缓慢，损害程度也较轻。部分患者眼压持续性增高，若未能进行及时有效的降眼压治疗，也将导致严重的视功能损害。

3.单纯眼压升高不能诊断为分泌过多性青光眼，需在眼压升高时做眼压描记。只有当眼压描记证明眼压升高时房水流出易度即房水流畅系数正常者方可诊断。因为只有这样才能证明眼压升高并非由于房水流出受阻，而是由于房水分泌过多所造成。单凭眼压测量很难与房水排出易度下降但同时合并房水生成减少的开角型青光眼相区别。应强调眼压描记对本症诊断的重要性。在高眼压期间，应反复测量眼压描记，若房水流畅系数正常或略高于正常，一般在0.25～0.60µ;l/(min·;mmHg)之间，而房水流量则高于正常的即应考虑诊断成立。凡眼压升高的青光眼患者，其房水流畅系数正常，而房水流量超过4.00µ;l/min者，即可诊断为分泌过多性青光眼。