早期乳腺癌的护理 早期乳腺癌的病因是什么

一、早期乳腺癌的护理

1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。乳癌治疗后，根据情况可继续服用中药治疗。

2.饮食宜进低脂、适量蛋白、高热量、丰富叶酸、维生素等易于消化吸收之品。

3.运动继续进行功能锻炼，直至患肢与健肢上爬高度一致。患肢功能恢复后，应以气功强身为主。

4.生活起居；乳腺治疗后3年不能受孕。

5.情志可采取心理疏导、心理导引，陶冶心情，以喜胜忧；取得朋友、亲人及爱人的理解、支持，正视现实。

6.定期复诊遵医嘱定时复诊，术后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次；并按计划进行内分泌治疗及化疗。若出现以下症状请随时就诊；

（1）胸壁肿块，腋窝、锁骨上淋巴结肿胀；

（2）对侧乳房发现肿块，腋窝、锁骨上淋巴结出现肿块；

（3）出现咳嗽、胸痛、肝肿大、腰背痛、消瘦、食欲下降等。

【饮食护理要点】宜食高热量、高维生素、富于叶酸、低脂肪、适量蛋白等易于消化吸收之品。

二、早期乳腺癌的病因

1.导管内癌

大体标本见肿瘤的大小不等、圆形极不规则形、无包膜。切面见癌组织累计范围较广，呈散在的结节状、条索状、颗粒状，境界不清，肿瘤表面呈黄色。镜下特点是癌组织位于扩张的导管内，基底膜完整。根据导管癌组织结构不同，分实体型、粉刺型、乳头状型、筛状型及管状型。

　2.小叶原位癌

大体标本见病灶孤立地分散于乳腺内，一般少有肿块形成，常与乳腺小叶增生或乳腺囊性变同时并存。镜下可见病变累及一个或数个小叶，小叶完整、增大、腺管变粗，聚集成簇；腺管失去双层结构和柱状上皮的特点，但无基底膜受损。肌上皮往往消失。其细胞可较正常细胞大，核大，核内染色质细致，核膜不规则，着色淡，桉分裂象少见；或细胞核深染，异性明显，核分裂象多见。

3.良性肿瘤癌变

变在原发良性疾病的基础上，腺管、腺泡上皮呈复层，细胞形态明显异型性，核分裂常见，其细胞排列极性紊乱，形成灶性原位癌。

三、早期乳腺癌的症状

早期乳腺癌的诊断需要个人的自查与临床多科室医师的紧密配合，严格地讲，真正意义上的早期乳腺癌诊断应该针对临床小乳腺癌（肿瘤直径≤1cm）和亚临床状态的乳腺癌患者而言。在临床查体中，一些体征有助于临床诊断，如；导管内癌的发病多在乳头下，在乳晕周围触及大小不等的组织增厚，部分病例无肿块；25%～40%表现为乳头溢液，尤其是血性溢液，其中40%以上做细胞学检查可找到癌细胞。乳管造影及钼靶x线摄影可协助发现和诊断。小叶原位癌在临床触不到肿块，仅仅为增厚的乳腺组织，经活检后方可确诊等。

然而正如其他系统肿瘤的诊断一样，其最终诊断或最具权威性的诊断要依赖于痛理学的检查，其中乳头溢液的脱落细胞学检查、肿物的穿刺活检病理学检查和术中的快速冰冻切片等都为乳腺癌的早期发现和治疗方式的选择提供了可靠的依据。

随着分子生物学研究的不断进展，早期乳腺癌的病理诊断也从细胞水平进入到分子水平。分子生物学技术的应用以及多种癌基因在乳腺癌组织中的表达，不仅对乳腺癌的基础研究有重要价值，而且对早期乳腺癌的诊断有十分重要的意义。据国外文献报道，通过针吸活检穿刺进行乳腺癌可疑病变中微量DNA或RNA的提取，并从分子水平检测基因异常，可以早期发现乳腺癌。

四、早期乳腺癌的检查

1.细胞学检查：细胞学检查分为乳头溢液涂片细胞学检查和乳腺肿块针吸细胞学检查两种。

早期导管内癌可有溢血及溢液；乳腺Paget病亦可出现乳头糜烂、溃破而无肿块。因此，采用创面涂片或刮片细胞学检查其诊断阳性率可达70%～80%，且方法简单、无痛苦、无损伤。

对于有乳腺肿块的病人，可采用细针穿刺针吸细胞学检查方法协助诊断。该项检查方法自1921年Gathric建立后至今已近80年。①优点为：阳性率高并且大部分病例可确诊；方法简捷，可用于普查。②缺点为：10%～20%的病例出现假阳性率；不能代替术中冰冻切片。

除上述外，乳腺癌生物及生化标志物的检测亦可为乳腺癌的诊断提供参考。例如：导管癌的患者的乳头溢液的CEA检测对诊断有较大的意义

早期乳腺癌因肿块小或不能触及乳腺肿块而使临床检查无阳性发现，因此延误诊断，从而失去早期治疗的机会。乳腺多领域检诊方法的展开，使乳腺普查和乳癌的早期发现成为可能。

2.乳腺X线检查：乳腺X线摄影是使用时间最长且较为成熟的方法，对早期乳腺癌的诊断符合率较高，具体包括钼靶X线乳房摄影和干板乳房摄影。美国健康保险计划组织（HIP）普查所发现的乳腺癌中，临床触不到肿块而摄影发现癌灶者占1/3。但其缺点是对一些致密型乳房显影不满意，容易漏掉小的癌灶。