肾肿瘤的治疗方案有哪些 肾肿瘤的护理怎么做

一、肾肿瘤应该怎样治疗

　1.错构瘤

小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。

2.各类肾恶性肿瘤

确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

3.肾盂癌

除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。

4.肾母细胞瘤

瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。

5.化学药物治疗

对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。

　6.双侧肾癌或孤立肾肾癌

病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。

7.肾动脉栓塞术

确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术，以减少术中出血及瘤细胞转移。

8.姑息治疗

肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗。

9.随访检查

肾肿瘤手术后需定期（3～6个月）作胸部摄片、B超和全身骨扫描（SPECT）随访检查，以发现肾蒂复发和转移。

二、肾肿瘤患者的护理应怎样做

（1）肾肿瘤的心理护理：多数病人突然知道已确诊患肾肿瘤时，心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。

（2）术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质，在肾肿瘤的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。

（3）术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。

（4）详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。

（5）术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。

三、注意肾肿瘤术后饮食的要求

（1）肾肿瘤术后饮食饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。无浮肿，饮水和蛋白食物物的入量，镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。

肾病综合症和其他肾病大量蛋白尿，可限量入食、高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右，而且以高生物蛋白为主，可用以下两种方案：A：早牛奶0。5斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。B：早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1个。低盐饮食，一般每日摄入约为1~3g，水肿严重者应每日限制到0。5g。无糖尿病者，适当增加糖类摄入，保证能量充足，减轻负平衡；尿？性肾病，要多饮水，要保持足够的尿量，应禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、动物内脏等；肾功能不全的饮食：A要精制饮食除原则上要低蛋白饮食外，应多食淀粉类，以保证足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。B。五低一高饮食：低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。C:应忌以下食物：蛋清、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉；严禁用植物油。D:质血症者每日蛋白40g为宜（1个蛋清）两牛奶、1两瘦肉）。但钾高者、肉类煮后去汤再用。

（2）肾肿瘤术后饮食禁忌：腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。

四、确诊肾肿瘤需要做哪些诊断

1.良性肿瘤

注意有无血尿，并行B超或CT检查。

2.肾癌（又称肾细胞癌、肾透明细胞癌）

注意发病年龄及有无下述表现：①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞计数增多、高血压、高钙血症等。②肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。

3.肾盂癌

注意发病年龄及有无下列临床表现：早期即出现肉眼血尿，肾绞痛及肾积水。②静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。③膀胱镜检查：输尿管口喷血，或见种植癌。④尿内可查到癌细胞。⑤B超和CT检查。

4.肾母细胞瘤（胚胎瘤）

注意发病年龄（大多发生在幼儿，偶见于中青年）及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。③放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。④肺、骨骼可有早期转移。⑤B超、CT或MRI检查。