睾丸鞘膜积液手术 男性睾丸鞘膜积液如何检查

一、睾丸鞘膜积液的手术治疗方法

尽管治疗小儿鞘膜积液有其他保守方法治疗，但手术治疗是目前更为有效的办法。男科专家介绍，原则上对那些体积较小，张力不高，且无症状的囊肿，可以采取保守治疗，不用急于手术。原因是在1岁以内的婴幼儿，尚具有自愈的能力，随着成长，鞘膜积液有可能自行慢慢吸收。

但是，如果孩子超过3岁的，鞘膜积液没有缩小或者还增大了，这时就要立即进行诊断治疗了。如家长一味认为“随着年龄增大就会慢慢好转”，后果不堪设想。长期的慢性鞘膜积液因张力大容易影响睾丸的血供和温度调节，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。因此，手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。专家指出，小儿鞘膜积液手术本身并不危险，但并非随便一个医院或门诊都可以进行，因为儿童腹股沟的构造纤细、复杂，同时又有重要的生殖器输精管通过，手术时稍有不慎，就易遗留健康隐患与后遗症，所以要选择正规的专科医院进行治疗。

二、男性睾丸鞘膜积液的检查方法

首先，我们要知道各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性(透光)有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性(不透光)对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性(不透光)。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

1、基本检查。睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

2、进一步检查。　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

三、睾丸鞘膜积液的原因

1、感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

2、损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。据报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%—2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

3、肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。

4、某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

四、鞘膜积液的危害

正常男性的睾丸鞘膜囊里面是有少量的浆液存在的，性质与腹腔内的浆液是相似的，作用是润滑，可以让睾丸在其中自由滑动。不过如果积液太多的话，睾丸就有可能发生病变，有可能出现肿瘤，这样就不能正常产生精子了，肯定是会影响生育的。鞘膜积液患者并发感染的机会是比较多的，还会引起其他的一些疾病如：睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。这些并发疾病远比鞘膜积液要严重，有可能威胁到您的性命。

轻度的鞘膜积液一般是不需要治疗的，比如婴幼儿时期含有少量的鞘膜积液绝大多数都是可以自行吸收的，这时候不宜急于手术。男性一旦得了鞘膜积液后是不可以正常性生活的，这是因为大量的积液使得睾丸变得很大，性生活起来是非常不方面的，也是比较难受的，长时间这样人们的性生活都得不到满足。鞘膜积液会影响男性以后的生育功能，睾丸周围的鞘膜积液时时刻刻都在压迫睾丸，使得生精的功能受到影响。如果一些还没有生小孩的男性得了这种疾病后，一定要及时治疗，否则以后想生小孩就没有希望了。另外如果未成年人得了鞘膜积液的话，是会影响睾丸的发育的，他们的睾丸会在积液的压力下造成代偿性增大，精索增粗。鞘膜积液还会导致一些其他的男科疾病发生，最常见的有睾丸结核、梅毒、附睾炎性病变等等，甚至一些患者还在睾丸里面出现了肿瘤。