埃博拉出血热的传播 埃博拉出血热的症状

一、埃博拉出血热的传播方式

1、直接接触病人的血液、分泌物等体液传播。

“接触”是这种病毒最主要的传播途径，与被感染者的血液、体液、分泌物、排泄物直接接触，会造成病毒感染。

还有研究证实，埃博拉出血热康复后的男性，仍可能在康复后长达7周内，通过精液将病毒传给性伴侣。因此，男性患者康复后，至少要在7周内避免性行为，或者采用安全防护措施。

2、通过直接接触病人尸体传播。

医院内传播也是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。这是因为感染了埃博拉病毒的患者，血液中可维持很高的病毒含量，所以医务人员在治疗或护理患者，以及处理病人遗体过程中，若没有严格的防护措施，就极易受到感染。

处理发病或病死的猩猩、猕猴等动物引起传播;

医务人员在护理病人时不采取有效的个人防护也会引起传播。

3、虽尚未证实该病毒可通过空气传播，但并不完全排除这一可能性，也应予以警惕。

二、埃博拉出血临床表现

主要症状

在潜伏期内，病毒传染风险较小，一旦发病，则发展十分迅速。疾病早期症状与一般感冒相似。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

患者会出现高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉，随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等症状。部分病例还可出现内脏和体表大量出血。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状，并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，甚至出现低血压、休克等，同时可并发心肌炎、肺炎和其他多脏器受损。发病两三天后，患者就可能死亡。

　病理特点

该病的主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。

实验室检查白细胞和血小板减少，肝酶升高。

三、埃博拉出血热的诊断鉴别

诊断

商业上仍没有特异的实验室方法能从血样中检测到特异的抗原或病毒的基因、细胞培养分离到病毒或者检测到IgM和IgG抗体。这些实验都有严重的生物危害必须在最大限度的保证生物安全的条件下进行。

确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。

各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

鉴别

博拉出血热的早期临床症状没有特殊性，所以应特别注意与其他病毒性出血热进行区别，如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚—刚果出血热、肾综合征出血热等。目前，对于埃博拉病毒的确诊主要依靠实验室检测，中国已具备这种检测能力。如果发现有可疑病例，以及三周内有疫区居留史，应马上进行隔离、排查。[7]

2014年8月20日，军事医学科学院放射与辐射医学研究所根据埃博拉病毒基因序列研制，具有自主知识产权的“埃博拉病毒核酸检测试剂”通过总后勤部卫生部专家评审，并获得正式生产批文，将在深圳市普瑞康生物技术有限公司生产。该试剂盒采用的“复合探针”技术。

四、埃博拉出血热的治疗预防与控制

治疗

抗病毒药物对其无效，包括利巴韦林和干扰素。尽管实验显示，凝固干扰素似乎可以起一些作用，在本来感染埃博拉病毒100%必死的猴群中存活下约33%，但凝固干扰素在人体的效果如何尚未确定。

没有埃博拉出血热的疫苗，埃博拉出血热的康复者的血清也没有太大的作用，甚至有可能带来更坏的影响。

治疗以支持治疗为主。如使病毒的侵入最小化，及时补充损失的血小板，平衡电解质，保持血液中氧元素含量，以及对并发症的治疗。

预防与控制

1、疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严格的隔离看护，疑似病例的监测应持续到最后一次接触后3周。

2、和病人有密切接触的人(包括没有穿隔离衣与病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者)应该被严格监测，如一天测两次体温，一旦体温超过38.3℃应立即住院，严格隔离。偶尔的接触应该处于警惕中，一有发热应立刻报告。

3、静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰管等高危险的操作应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该有自己的隔离衣、手套和口罩。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。

4、及时清理病人的分泌物、呕吐物和排泄物，防止被人接触。因为这些物质中有大量的埃博拉病毒，具有极高的生物危险性。

5、死于埃博拉出血热的人应立即火化。