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细菌性心内膜炎护理办法 细菌性心内膜炎的检查

导读:在治疗的过程中,要防止栓子脱落,及时发现栓塞,由于过多活动易发生栓子脱落,所以患者应该尽量避免过度的活动。

一、细菌性心内膜炎怎么护理最好

细菌性心内膜炎多见于有先天性或后天性心脏病的孩子。细菌性心内膜炎时均有发热,常常是不规则热型,中等度或高热。如发热超过半个月,而没有其他系统的相应症状,应考虑细菌性心内膜炎的可能。同时会伴有,精神不振、气短等。在瓣膜上和缺损处的炎变,可形成栓子,脱落时栓塞在某些器官的表面,造成肺栓塞。其中脑栓塞最严重,脾栓塞时脾脏增大。

心脏超检查,可以检测出细菌性心内膜炎的症状。如果发现心内膜有赘生物存在,即可确认为细菌性心内膜炎。这个时候往往需用抗生素治疗,而且时间要长,同时还需参考心内膜的病变情况。

在治疗的过程中,要防止栓子脱落,及时发现栓塞,由于过多活动易发生栓子脱落,所以患者应该尽量避免过度的活动。病孩绝对卧床休息,不应该到外面活动,避免脑栓塞,脑出血而死亡。

如心脏病的病孩出现头痛、头晕、呕吐,有可能是脑栓塞。要定期检查尿常规,如出现血尿,说明有了肾栓塞。有脑栓塞时会有肢体活动不灵活,可以做按摩、针灸、帮助肢体恢复活动,防止肌萎缩。

以上就是细菌性心内膜炎的治疗方法和症状,希望能够引起大家的重视。这种疾病可大可少,但是如果不及时治疗的话,可能会对人体的心脏有很大的损伤,如果发现类似的症状应该及时治疗,不可以让病情继续恶化下去。

二、细菌性心内膜炎的外在症状

1.急性感染性心内膜炎的常见表现

(1)常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。

(2)起病急骤:主要表现为败血症的征象,如寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血、休克、血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶。

(3)心脏方面:短期内可出现杂音,且性质多变,粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重,可产生急性瓣膜关闭不全的征象,临床上以二尖瓣和(或)主动脉瓣最易受累,少数病例可累及肺动脉瓣和(或)三尖瓣,并产生相应瓣膜关闭不全征象。此外,也常引起急性心功能不全,若病变主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣,则表现为急性左心功能不全,出现肺水肿;若病变累及三尖瓣和肺动脉瓣,则可表现为右心衰竭的征象;若左、右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的征象。

(4)若赘生物脱落:带菌的栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿,并引起相应临床表现。

2.急性感染性心内膜炎的特殊类型

(1)人工瓣膜感染性心内膜炎是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一,其发生率为1.4%~3.1%,双瓣置换术后人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率较单瓣置换术后高,主动脉瓣较二尖瓣更易发生,术前瓣膜已有感染性心内膜炎者更易发病。机械瓣与生物瓣的发病率相近,但术后12个月内,机械瓣感染的危险更高。

临床上根据人工瓣膜感染性心内膜炎的发生时间,将其分为早期和晚期人工瓣膜感染性心内膜炎。早期是指术后60天内出现症状者,其病原微生物主要为葡萄球菌,包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,白喉杆菌、其他革兰阴性杆菌、真菌也较常见。晚期是指术后60天以后发病者,其病原微生物与自然瓣膜感染性心内膜炎相似。

三、细菌性心内膜炎的潜在危害

常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

1、心力衰竭急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累,瓣膜损害严重,产生急性瓣膜关闭不全,可出现急性左心功能不全、肺水肿的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣,可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的征象。

2、栓塞若赘生物脱落,带菌的栓子可引起多发性栓塞。最常见的部位脑、肾、脾和冠状动脉,可产生相应临床表现。

3、转移性脓肿急性感染性心内膜炎的赘生物易脱落,这些带菌的栓子可随血液到达身体的各个部位引起脓肿的形成。

4、感染性动脉瘤多由于严重的感染,病原微生物侵蚀动脉壁弹性组织,导致动脉的局部扩张。发生于较小动脉的动脉瘤预后较好,发生于较大动脉的动脉瘤一旦破裂预后较差。

四、细菌性心内膜炎的检查办法

1.血液检查

常见的血象为进行性贫血,多为正细胞性贫血与白细胞数增多、中性粒细胞升高、血沉增快、C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞数增多症时,血清球蛋白常增多,甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。

2.血培养

血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据,凡原因未明的发热、体温持续在1周以上,且原有心脏病者,均应积极反复多次进行血培养,以提高阳性率,若血培养阳性,尚应做药物敏感试验。

3.尿液检查

常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎。

4.心电图

由于心肌可以同时存在多种病理改变,因此可能出现致命的室性心律失常。房颤提示房室瓣反流。完全房室传导阻滞、右束支阻滞、左前或左后分支阻滞均有报道,提示心肌化脓灶或炎性反应加重。

5.超声心动图

超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物,因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助,此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物大小、形态、活动和瓣膜功能状态,了解瓣膜损害程度,对决定是否做换瓣手术具有参考价值。该检查还可发现原有的心脏病。

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