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化学烧伤急救原则是什么 烧伤会引起哪些并发症

导读:肺部感染和急性呼吸衰竭肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤,肺水肿,肺不张,脓毒症等,还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。

一、烧伤可能会引起什么并发症

1.休克

早期多为低血容量性休克,继而并发感染时,可发生脓毒性休克,特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。

2.脓毒症

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱,故容易发生感染,致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等),化脓性感染可出现在创面上和焦痂下,感染还可能发展成为脓毒血症,脓毒性休克,此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。

 3.肺部感染和急性呼吸衰竭

肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤,肺水肿,肺不张,脓毒症等,还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。

4.急性肾功能衰竭

并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白,肌红蛋白,感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。

 5.应激性溃疡和胃扩张

烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂,溃疡,出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血,再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关,胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

6.其他

心肌功能降低,搏出量可减少,与烧伤后产生心肌抑制因子,感染毒素或心肌缺氧等相关,脑水肿或肝坏死也与缺氧,感染毒等相关,值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

二、化学烧伤的急救有哪些原则

首先,将患者脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害。应立即脱离现场,脱去波化学物质浸渍的衣服;并立即田大量清水冲沈。冲洗开始越早,槐伤损害越轻。冲洗用杠要多,时间要够长,一般清水(自来木、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时问一般要求在2小时以上,尤其在减烧伤时,冲洗对间过短很难奏效。

对于发生头面部烧伤时,要注意患者眼、鼻、耳、口腔内的冲洗。应首先冲洗,动作要轻柔,如发现眼险痉挛、流沼、结膜充血、角膜上皮损伤及前房混浊等,应立即用生理盐水或蒸榴水冲洗,持续时间在半小时以上。然后,碱烧伤再用硼酸活冲洗,改烧伤用碳酸氢钠液冲洗。为防止角膜干燥,应用单层油纱布覆盖眼睛。

其次,防止中毒。对可能引起全身中毒的化学物质损伤。应严密观察病情变化,一旦诊断有化学中毒可能时,应根据致伤因素纳性质和病理损害特点,选用相应的解毒剂或对抗剂治疗;有些毒物迄今尚无特放解毒药物,在发生今毒时,应使毒物尽快排出体外,以减少具危害;一般可静脉补液及给予利尿剂。

三、化学烧伤应该如何急救

 一、强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸).石炭酸等,伤及皮肤时,因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触,立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透,减少损害.对伤员健康极为有利.

盐酸、石炭酸的烧伤,创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤,应即刻脱去,并迅速用大量清水反复地冲洗伤面.充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠),肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和,效果更好.但若无中和剂也不必强求,因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

 二、强碱类

强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。

强碱对组织的破坏力比强酸为重,因其渗透性较强,深入组织使细胞脱水,溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物而使伤面加深.

如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤,应立即脱去受污染衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处.

充分清洗后,可用稀盐酸、稀酸(或食醋)中和剂.再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和.根据情况,请医生采用其他措施处理。

 三、磷

磷烧伤,在工农业生产中常能见到,在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光.这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后,能引起全身性中毒.

磷对肝脏具有很强的毒性,引起肝细胞的坏死,肝脂肪性变;对血管损伤,可引起广泛的出血:对肾脏、心肌及神经都有毒性.

磷中毒病人一般情况衰竭,头晕头痛,全身乏力,肝区疼痛、肿大、出现黄疸,肝功能不正常。尿少,尿检查出现红细脑、蛋白,也可以看到血尿,严重者尿闭。皮下毛细血管出血,可见到紫癜(红色的小出血点,压之不褪色).肝脏受损严重者,可发生中毒性肝炎,急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧,应迅速灭火,用大量清水冲洗.冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质,也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部,以使残留磷生成黑色的二磷化三铜,然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。

四、各种化学烧伤的紧急处理是什么

1、酸类(硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、醋酸等):立即用大量清水冲洗,再用2%苏打水洗涤、中和,最后用净水冲洗干净。

2、碱类(苛性钾、苛性钠、碳酸钾、碳酸钠、氨等):先用大量清水冲洗,再用2%醋酸洗涤、中和,接着用净水冲洗,或3%硼酸溶液冷湿敷。

3、*(*、钾及氢氰酸等):水冲洗后用3%硼酸水湿敷,或1:4000高锰酸钾溶液冲洗。

4、溴:用水冲洗后,再以10%硫代硫酸钠(大苏打)溶液洗涤,然后涂上5%碳酸氢钠糊剂,或用25%氨水1份,松节油1份及95%酒精10份的混合剂处理创面。

5、铬酸:水冲洗后用5%硫代硫酸钠溶液或1%硫酸钠溶液洗涤,再用净水冲洗,或涂上2%二硫基丙醇膏;亦可用5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸钙软膏。

6、氢氟酸:大量水冲洗,接着用5%小苏打水洗涤或湿敷;或用50%硫酸镁溶液浸泡半小时;也可在水冲洗后再以石灰水冲洗,局部注射5%葡萄糖酸钙液1毫升—2毫升,再涂上氧化镁糊膏或激素软膏。

7、磷:如有磷的微粒附着于皮肤,应将伤处浸入水中,用刷子清除微粒,然后用1—2%硫酸铜溶液冲洗数分钟,再用2%小苏打冲洗,最后用生理盐水湿敷。

8、石炭酸(酚):水冲洗,继用75%酒精洗涤,最后用25%硫酸钠溶液湿敷。

9、焦油、沥青:先用汽油或*、松节油、二甲苯清除附着在皮肤上的焦油或沥青,然后涂上保护膏、羊毛脂或氧化锌软膏。

10、氯化锌及硝酸银:水冲洗后,用小苏打洗涤。

11、氧化钙(生石灰):生石灰烧伤是一个例外,伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热,加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净,然后用大量清水冲洗创面。或者先用植物油清除皮面微料,再用2%醋酸溶液洗涤患部。

12、*:先用水冲洗,再用2、5%氯化铵溶液湿敷,最后用2%二巯基丙醇软膏涂布。

13、农药(有机磷、有机氯):立即用小苏打或肥皂水洗涤,再用清水冲洗。但敌百虫禁用上述碱性液处理,因敌百虫遇碱后毒性反应大。

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