孕晚期皮肤瘙痒要当心 “胆淤”可能夺宝宝生命

篇一：妊娠期肝内胆汁淤积积极用药治疗

前不久，一位乙肝孕妈妈在博客上焦急地说，她怀孕了，但是得了症，总胆汁酸明显升高，全身瘙痒，住院后，医生给她使用了熊去氧胆酸和地塞米松治疗。她不知道妊娠期肝内胆汁淤积症与乙肝病毒感染是否有关，需不需要抗病毒治疗，也非常担心这些治疗药物会给腹中胎儿造成伤害。

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期常见的且比较严重的并发症，无论是否有乙肝病毒感染，都有可能发生，但既往有肝病的患者可能更容易发生。妊娠期肝内胆汁淤积症的发生有遗传因素，有妊娠期肝内胆汁淤积症家族史者易发生，第一次怀孕发生妊娠期肝内胆汁淤积症者，再次妊娠40%-70%还会再次发生。

妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现就是总胆汁酸升高、皮肤瘙痒，严重者出现黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，可以引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等，因此需要积极治疗。

乙肝孕妈妈使用抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，降低乙肝病毒母婴传播的风险，但对妊娠期肝内胆汁淤积症无效。并发妊娠期肝内胆汁淤积症的乙肝孕妈妈是否使用抗乙肝病毒药物应根据孕妈妈血清HBVDNA水平和乙肝疾病状况来决定。

熊去氧胆酸是妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的首选药物，中华医学会妇产科学分会产科学组，在2011年和2015年发布的两版妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南均推荐使用熊去氧胆酸治疗。地塞米松不仅可以减轻肝内胆汁淤积，还可以促进胎儿肺成熟，以免早产儿发生呼吸窘迫综合征。

因此，建议这位并发妊娠期肝内胆汁淤积症的乙肝孕妈妈，安心听从医生的治疗。妊娠期如没有并发症，医生不会随便用药；但是，一旦发生妊娠并发症，如不治疗，可能对胎儿更加不利，甚至危害母亲的健康。

篇二：孕晚期皮肤瘙痒要当心“胆淤”可能夺宝宝生命

皮肤瘙痒，大家都以为很平常，可如果发生在孕晚期的孕妇身上，可千万当心了。重医附一院产科是我国最早命名“妊娠期肝内胆汁淤积症”（以下简称胆淤）且进行研究的医疗机构，记者从其开设的妊娠胆淤（ICP）门诊获悉，我市孕妇中该病发生率约为8%~10%，其最严重后果就是会突然胎死腹中，而皮肤瘙痒是该病出现的明显征兆。

近日，在重医附一院产科病房，30岁的万芳（化名）至今想起还非常后怕。在孕晚期的时候，万芳的肚皮处的皮肤出现了一些轻微的瘙痒，她和家人都没有在意。怀孕38周时，万芳出现了宫缩现象，来到重医附一院产科看急诊，并常规对其做了肝功等检查。报告出来后，发现“总胆汁酸”高出了正常值的4倍多，并伴有黄疸，当即被诊断为重度胆淤并伴有黄疸，立即实施急诊剖腹产手术。当医生打开万芳的肚子，发现羊水已是三度粪染，胎儿已经有缺氧征象，如果再晚一步，胎儿就会死在妈妈肚子里。

“妊娠胆淤对胎儿来说是非常危险的一种妊娠期并发症。”产科医生、同时也是该院胆淤专家门诊的邵勇教授告诉记者，患胆淤妊娠者胎儿的死亡率约为正常妊娠者的6~10倍，因此，该病也被列为高危妊娠。

据了解，胆淤是一种与妊娠有关的疾病，即怀孕期间，孕妇体内的胆汁酸不能正常排出，而是淤积在肝脏内和身体的某些部位。“胆淤对孕妇的影响不大，在生产后大多数会很快恢复正常，但对宝宝的危害则可能导致突然死亡。”邵勇教授说，皮肤瘙痒是胆淤最突出的表现，比如肚子、手掌、脚掌等部位痒，且昼轻夜重，常发生在怀孕28周后，还有部分患者会出现黄疸等症状。如果查肝功，会发现其转氨酶和胆汁酸水平都异常升高。

邵勇教授说，患上胆淤的孕妇也不用紧张，通过密切监测和治疗，大多数孕妇是能够降低总胆汁酸水平，改善肝功能，从而延长孕周，改善胎儿在子宫内的环境，实现顺利足月分娩。

篇三：怀孕会造成哪些皮肤问题？

有大约五分之一的准妈妈怀孕期间会出现皮肤瘙痒方面的问题。难道怀孕会造成皮肤问题？孕期皮肤问题大部分与怀孕无直接关系，常常是一些皮肤疾病，如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成。但是也不排除少数因怀孕激素而产生。

原因1：怀孕激素变化

从怀孕到生产后1个月左右，因激素增加，准妈妈不仅身体会出现变化，就连皮肤也显得特别敏感，容易起疹子，感觉瘙痒，严重时会影响生活作息与情绪。

建议：准妈妈孕期要注意皮肤的护理保养。穿着上应以棉质为主，避免化纤衣物产生摩擦、静电，形成外在环境对皮肤的刺激。此外，洗澡水不要太热，洗澡时间不要太长，洗完后最好马上涂抹润肤霜。不要等到感觉皮肤干燥才来润肤，经常润肤才能维护皮肤的完整性。

原因2：季节变化

在不同的季节，准妈妈会有不同的皮肤问题，如夏季因气候潮湿，流汗多，容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等问题；冬季则因为皮脂分泌减少，皮肤容易干燥，引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等，这些症状在全身任何部位都有可能发生。

建议：准妈妈在不同季节要注意不同皮肤的护理保养方法，夏季勤洗澡，秋季保湿，冬春季防冻和涂抹富含油脂类护肤品。

原因3：血糖和胆汁酸异常

如果瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，容易不自觉搔抓，皮肤破损，引发皮肤化脓性感染，这很可能就不是单纯的干燥瘙痒了，而应要注意妊娠合并胆汁淤积综合症和糖尿病。

建议：出现上述情况可以在皮肤科、产科和中医科就诊，抽血检查体检组合和总胆汁酸。若皮肤瘙痒因妊娠期糖尿病或胆汁淤积综合症而致，孕妈妈要警惕了！高糖或高胆汁酸水平，均可导致胎儿窘迫、死胎等。

原因4：因病原菌感染

若以手指和脚趾的夹缝间瘙痒难忍为主，皮肤起小水泡者，抓破皮肤方能暂时止痒并流水者，注意是否虫螨等病原体的感染。若臀部、大腿等部位出现“地图或铜钱样”斑，注意是否真菌等病原体的感染。

建议：出现病原菌感染，孕妈要及时皮肤科做专科诊断和治疗。孕妈妈大多担心药物治疗会对宝宝造成影响，但其实局部治疗抗真菌药属B类药，不会对胎儿造成不良影响。

原因5：食物、药物过敏

不少孕妈在食用辣椒、生姜、生蒜等辛辣刺激食物或接触某类化妆品后，短时间内会出现皮肤瘙痒、皮疹。

建议：不建议孕期使用化妆品、染发和电发。注意饮食中避免易过敏食物，海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒；避免或少吃辣椒、生姜、生蒜等辛辣刺激性的食物。症状轻微时，也可以使用半干的冷毛巾进行冷敷，缓和皮肤瘙痒不适。中医的祛湿对照治疗效果也不错。瘙痒严重者，孕妇需在医生指导下用药对症治疗。