妊娠期糖尿病一定要用胰岛素治疗吗？

篇一：孕34周妊娠糖尿病可以用胰岛素吗？

网友：我媳妇怀孕34周啦，患有妊娠糖尿病，现在的血糖一天七次测餐前8餐后14是不是胰岛素得加量了谢谢

回答专家张苗苗（北京玛丽妇婴医院妇科主任医师，新浪育儿母婴研究院专家）

您好，妊娠期糖尿病是一个暂时性的病，是因为胎盘分泌的激素对胰岛素的抵抗作用，而发生的糖代谢异常现象，一般可以通过饮食控制，增加运动，调整血糖至正常或接近正常水平，如果上述方法效果不佳，可以用胰岛素来治疗。

篇二：妊娠期糖尿病一定要用胰岛素治疗吗？

我最近产检做糖耐量试验发现血糖异常，被诊断为妊娠期糖尿病。医生嘱咐我注射胰岛素。我怀宝宝之前并没有糖尿病，为什么怀孕后会患上这种病啊？我很担心，不知道胰岛素治疗会不会伤害到腹中宝宝？不用胰岛素行不行啊？

解答：广东省妇幼保健院内科主任胡春玲主任医师

妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会；对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。

由于孕24~28周开始胎盘分泌的孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等明显增加，这些激素都有拮抗胰岛素的作用，到孕32~34周时胰岛素抵抗会明显增强，所以这两个时间段是发现妊娠期糖尿病非常重要的时期。通常建议常规产检的血糖监测时间安排在24~28周开始，如果该筛查正常而又有糖尿病危险因素存在的孕妇，如高龄妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育过巨大儿等，则建议在32~34周回来医院再复查。不知道您是在哪个时期做的检测？如果已经复查确诊是妊娠期糖尿病，建议还是在医生的指导下及早采取干预措施。

一般糖尿病患者一旦确诊后治疗要遵循“五驾马车”的原则，即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”，孕妇也不例外。建议您在饮食上要限制碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入，每天适当运动。但对于处在孕期的“糖妈妈”们来说，饮食疗法和运动疗法作用有限，因为每天虽不宜多吃，但起码也要满足母婴的能量需求；而在运动上，随着孕周的增加行动逐渐不便，顶多也只能做些散步等低强度的运动。因此，孕期的“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上，还需要在医生的指导下进行药物治疗。

有研究报道称普通糖尿病患者口服降糖药如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等会对胎儿的生长发育造成不良影响，因此，有妊娠期糖尿病的孕妇应尽量避免使用口服降糖药，尽早开始使用胰岛素控制血糖，并一直持续到分娩。一般医生还会根据孕妇的个体差异、孕期进展、血糖情况等对胰岛素的量做出调整，如果分娩结束后血糖回到正常水平就可停用胰岛素。

篇三：孕前没有糖尿病　孕期也要做糖筛

高女士怀孕以后，胃口特别好，家中老人满心欢喜地忙前忙后，为她准备各种可口的饭菜。全家人都期盼着她能顺利生一个健康宝宝。可是临产后却因为胎儿过大，不能自然分娩，必须做剖宫产。孩子出生后，还因为发生低血糖送新生儿科治疗。原来，高女士患有妊娠期糖尿病。高女士及其家人后悔不已，因为孕期检查时，医生曾多次建议她做糖尿病筛查，她却认为平常身体健康，又没有家族史而拒绝检查。为什么妊娠期会发生糖尿病呢？它对孕产妇及胎婴儿又有哪些危害呢？

据济南市妇幼保健院产科副主任、副主任医师傅金凤介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期严重的并发症之一。它的发生主要是因为随着胎儿的生长发育，对母体的物质需求日渐增多，母体发生一系列生理变化，其中糖代谢的变化较为突出。另外，胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用，使糖代谢发生紊乱，体内葡萄糖不能很好地利用，出现血糖升高和尿糖。可见，妊娠期糖尿病的发生主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起，不一定有糖尿病家族史，但是糖尿病家族史是妊娠期糖尿病发生的高危因素。另外，如果存在以下情况：以往有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等；孕妇年龄较大，大于30岁；孕前肥胖；孕期体重增加过多；孕期反复尿糖阳性；反复生殖道、泌尿系感染；羊水过多；估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，应该引起高度重视。

妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿、婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母儿的生命安全。孕产妇易于并发妊娠高血压疾病，易于发生羊水过多，容易并发感染，如果没有及时诊断和治疗，严重者可发生酮症酸中毒，产后可能长期患有糖尿病。早孕胚胎处于高血糖的环境中，易于发生自然流产、胎儿畸形。有的患者由于羊水过多导致胎膜早破，而发生早产；有的患者由于妊娠期糖尿病的严重并发症不得不过早终止妊娠而早产，致使早产的发生率明显高于正常。孕晚期易于发生胎儿缺氧，严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的机会增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖。

妊娠期糖尿病对母儿存在严重的危害，及早诊断治疗非常重要。但是由于孕期物质代谢及激素水平变化的影响，糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，容易造成漏诊。目前主张在妊娠24～28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32～34周进行复查，以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。有妊娠期糖尿病高危因素者，要进行重点监测。确诊糖尿病的孕妇，要积极治疗，控制血糖在正常的范围内，可以降低母儿并发症的发生率，改善妊娠结局。

专家提醒：平衡膳食、适当运动，控制体重过多增长是预防妊娠期糖尿病的有效措施。孕期按照程序进行妊娠期糖尿病筛查和诊断，配合治疗和监测，才能把母儿的危害降低到最低限度。