透析后食欲不振怎么办 透析会引发哪些副作用

一、透析后食欲不振如何解决

导致血液透析患者食欲不振的因素包括饮食受限，胃肠道疾病，药物，心理和社会经济冈素，诸如孤独，忧郁，无人照顾，贫洲等。

除此之外，透析因素透析不充分，包括透析次数不够，透析期间体重增加过多，脱水不足，血流量不理想等，这些导致毒素清楚不够，长期刺激胃粘膜引起食欲减退，另外，透析期间水分摄入过多，透析后疲劳，平时缺乏运动，慢性便秘等也可引起食欲不振。

透析后食欲不振究竟要怎么办？

1、心理疏导做好患者及家属的思想工作,介绍有关的透析知识,提高患者对血液透析的认识,消除其恐惧心理,保持良好的心理状态。指导患者保证充分休息和良好的营养,坚持规律透析。

2、饮食宣教告知患者透析期间饮食注意事项，进食蛋白质的量为每天每千克体重1.2g，摄入的蛋白质中至少50%应该为优质蛋白质，注意脂肪和热量的补充，限制水分和钠盐的摄入。

3、用药护理合理应用抗高血压药物，积极有效控制高血压，一般控制在130/80以内，口服钙剂可增加肠道对钙的吸收。

4、透析期间护理对待病人态度和蔼，主动关心患者，透析中经常巡视病人，密切观察病情。

以上为大家介绍到的关于透析后食欲不振怎么办的相关内容，大家都清楚的了解了吗？透析的患者是很难过的，不但要遭受身体的伤痛，还要经历心里的磨难，建议做为家人要多帮助患者，开导一下思想，只要坚持才有治愈的希望，一定要积极乐观的配合医生的治疗，不要自暴自弃。

二、透析会引发什么副作用

　1、透析失衡综合症

发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗；重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗，更严重者终止透析。

2、透析使用综合症

主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。

3、低血压

最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。

治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。

　4、致热原反应

通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。

　5、心力衰竭

是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。

6、心律失常

发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。

　7、透析中肌肉痉挛

是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。

治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。

透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

三、透析的营养需求

定期血液透析或腹膜透析患者每日的营养素需要量应根据透析的方式、次数、时间及病情变化而定。每日热能可按126～146千焦(30～35千卡)／千克体重供给。如热能不足，再补充70％葡萄糖溶液。应尽可能鼓励患者用口进食，如肠内营养不能满足需要时，可适当使用静脉高营养。在透析治疗过程中可丢失大量的氨基酸、多种维生素及葡萄糖，均应注意补充。归纳起来有以下几点：

保证热能供给

血液透析治疗患者每日热能供给应按每千克体重126～146千焦(30～35千卡)，腹膜透析治疗患者按每千克体重146-188千焦(35～45千卡)。

　及时补充蛋白质

若患者每周进行3次血液透析时，食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1．0克，其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50％。

　补充足量维生素

透析时血中水溶性维生素严重丢失，故必须补充B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6等。蔬菜、水果类均可食用，但须结合病情确定数量。

食盐、果汁及含钾高的蔬菜、水果等要按病情限制。不宜选食干豆类及其制品、坚果类等非必需氨基酸含量高的食物。动物油脂及刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖啡等亦应忌食。

　适量补充钾盐及钠盐

血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2030毫克。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时，要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2925毫克～3500毫克，饮食原则是高蛋白质并适当限钾。

血液透析时，食物中钾限制在1500毫克～2000毫克，同时须控制液体量，以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时，钠盐摄入量为2000毫克～3000毫克，如在透析液中控制钠含量，则更有益于治疗。

　适量摄入糖类和脂肪

透析时增加蛋白供给，糖类和脂肪需要量相对减少，有益于血脂降低。

四、尿毒症透析治疗的利与弊

尿毒症透析治疗有利面

肾病病人进入尿毒症时期，肾脏的纤维化病理变化程度高达90%以上，也就是说仅仅还剩下不到10%的肾脏组织在发挥作用。此时，病人体内代谢生成的大量物质如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物质受肾脏排泄功能障碍而堆积于体内，直接引发病人出现代谢性酸中毒，破坏其机体的体液平衡状态。在这种情况下，应用尿毒症透析治疗，就能够有效地将身体内的高度素状态尽快缓解，减轻心脏等重要脏器的受累，延长其死亡。

此外，进入透析阶段的尿毒症病人，临床伴发有大量并发症，如心衰、呼吸困难、严重的电解质紊乱、胃肠道疾病等。通过应用尿毒症透析治疗，可以在很大程度上缓解病人出现的以上症状表现，提升患者的生活质量。

　尿毒症透析治疗弊端

尽管尿毒症透析治疗肾病，能够使得病人的不同并发症得到缓解，很大程度上提升患者的生活质量和生存空间。但是，尿毒症透析治疗后给病人所带来的危害和弊端同样不容大家忽视。

透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。这主要表现有五大方面：第一，尿毒症透析增加了治疗的难度和费用。第二，尿毒症期病人的全身脏器损害明显，且有些为不可复性危害。第三，透析后并发症还会增多且严重。第四，开始透析后生活质量差，生存时间短，且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五，晚期透析增加了治疗费用。

因此，对于发生了尿毒症的病人而言，是否采用透析治疗，需要权衡其利弊因素。通常情况下，主张早期尿毒症病人，身体各项情况尚佳时，最好能采用中西医结合治疗方案，从而避免进行透析。而晚期尿毒症，并发严重危及生命的并发症时，还是应规律透析，将危险情况控制下来，再采取下一步的治疗措施。