失血过多后贫血的诊断 老年人为什么容易贫血

一、对于失血过多后贫血的鉴别诊断

1.缺铁性贫血：缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。

2.出血性贫血：急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。

3.溶血性贫血：红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见;常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”;

4.巨幼红细胞性贫血：缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈;核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态;核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。

二、你知道老年人为什么容易贫血吗

1、生血因子减少

在人体迈入到老年之后，胃会开始老化，而胃分泌出来的内因子也会越来越少，并且会影响到维生素B12的吸收。老年人的睾丸素分泌液会减少，红细胞的生成会随着下降，造成人体贫血。

2、造血原料不够

一般来说，老年人的牙齿咀嚼能力都会降低，肠胃的消化能力也会变差，从而引起营养不良的情况，而造血所需要的铁、叶酸和维生素B12就会越来越少，引起贫血的情况。

3、血液破坏加速

对于老年人来说，身体中的免疫器官都会衰退，免疫功能也会出现失调的情况，并且令自身失去识别的能力，自身正常的血细胞也会当做异己，来进行破坏，这样就会令自身出现免疫性溶血性贫血。

　4、造血功能虚弱

事实上，人体的血液是不断在更新的，血细胞更换的过程就需要依靠骨髓的造血功能来进行。一旦人体进入到老年之后，造血功能也会慢慢的衰退，骨髓里面的红骨髓会慢慢的退化转变成不能够进行造血的黄骨髓，从而令人体出现贫血。

这些便是老年人贫血的原因，对于贫血的老年人来说，一定要根据自身的实际情况来吃一些消化比较好的补血食物，比如猪血等，这样就能够令老年人得到补血的效果，也能够保证自身的健康状况，达到延年益寿的目的。

三、预防小儿贫血要做到哪几点

建议大家做到以下几点：

1·做到均衡饮食，食物多样化。注意肉、奶、谷物、蔬果的比例，荤素搭配，不能偏食。

2·注意补充铁、B族维生素和维生素C。

3·富含铁且吸收率高的食物有：动物血、猪肝、瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果、海带、黑木耳、花生、胡桃、小扁豆、燕麦片、豌豆黄、牡蛎、牛肉干等。

4·富含叶酸、维生素B6、B12的食物有：绿色新鲜蔬菜、水果、花生仁、酵母、豆制品以及动物肝、肾等。

5·富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜和水果，如辣椒、菠菜、西红柿、韭菜、猕猴桃、酸枣、柑橘、红果、柚子、草莓和橙等。

6·改善烹饪方法。菜肴偏酸点儿，能够帮助铁吸收。另外，在制作菠菜等含草酸和植酸较多的蔬菜时，先用热水焯一下，去掉草酸和植酸，然后再炒或拌着吃也能大大提高铁的吸收率。

四、小孩贫血会有哪些临床表现

(1)一般表现：开始常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜变得苍白，以口唇，口腔粘膜，甲床和手掌最为明显，学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。

(2)造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝，脾和淋巴结经常轻度肿大，年龄越小，贫血越理，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少越过中度。

(3)除造血系统的变化外，缺铁对代谢都有影响，从细胞学角度看，可导致细胞色素酶系统缺乏;过氧化氢酶，谷胱甘肽过氧化酶，琥珀酸脱氢酶，单胺氧化酶，乌头酸酶及α-磷酸甘油脱氢酶等酶的活力降低;并影响DNA的合成，由于代谢障碍，可出现食欲不振，体重增长减慢，舌乳头萎缩，胃酸分泌减低及小肠粘膜功能紊乱，异嗜症多见于成人，在小儿较少见。

(4)神经精神的变化逐渐引起重视，现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣，智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢，婴幼儿可出现呼吸暂停现象(breathboldingspells)，学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹，不停的小动作等，此等现象于给铁的关系尚不很是了，但近年来有实验证明缺铁性贫血病人尿中去甲肾上腺素浓度增高，给铁后迅速恢复正常，提示神经精神变化可能与去甲肾上腺素降解代谢有关，尿中去甲肾上腺素增加可由单胺氧化酶缺乏所致，此酶是一种铁依赖酶，在中枢神经系统的神经化学反应中起理要作用，现已测知缺铁性贫血病人的血小板中单胺氧化酶活力降低，服用铁剂后很快恢复正常，为进一步肯定缺铁与神经精神症状的关系，今后似应多做动物实验的研究工作。