子宫直肠粘连怎么治疗 子宫直肠粘连的原因

一、子宫和肠道粘连的原因

1.产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2.宫腔内手术操作后感染如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3.经期卫生不良若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

4.邻近器官的炎症直接蔓延最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。5.其他慢性盆腔炎的急性发作等。

二、子宫和直肠粘连的检查

1.分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

2.病原体培养标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

3.后穹隆穿刺后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

4.超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

5.腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

6.男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。

三、子宫直肠粘连的治疗方法

一般治疗：

1.禁止饮食饮水。

2.胃肠减压：持续减压非常重要，可以减轻肠腔过度膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠麻痹的发生。

3.纠正水和电解质失衡：采用静脉补液，可迅速纠正水、电解质、酸碱失衡。④抗生素应用：由于梗阻后肠道环境发生变化，血运障碍，肠道防御屏障破坏，极易发生肠道及血液感染，应常规应用抗生素预防感染。

4.保留灌肠：可迅速排除肠道积滞，减轻肠道负荷。⑥酌情给予止痛药、解痉药：此类药物应慎用，以免掩盖症状，延误病情。

中医中药治疗：肠梗阻由于肠腔部分或全部不通，气血运行受阻，治当通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。以此为原则，我们采用中药治疗。

如有特殊情况如果还有生育要求是需要手术分粘的，现在只是单纯用抗炎药物治疗，对已经粘连的情况意义不大。担是抗炎治疗还是很有必要的。建议最好到医院在医生的指导性进行规范合理的治疗。

四、子宫和直肠粘连的临床表现

盆腔炎症有急性和慢性两类：

1.急性盆腔炎症其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性生活后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

2.慢性盆腔炎症是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。