大腿内侧脂膜炎怎么回事 如何治疗脂膜炎

一、大腿内侧脂膜炎的原因分析

较为复杂，局部因素如外伤、寒冷、注射某些药物，全身因素如结核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病、结节病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病变也常影响脂膜而出现炎症改变。

临床表现　缺乏特异性，以淡红色至棕褐色的皮下结节或斑块较为多见,大小、数目不定,自觉疼痛和压痛。皮损可发生在身体各处，以双下肢及臀部为多见。病程大多慢性，愈后可遗留色素沉着及程度不等的萎缩。

结节性红斑硬红斑

结节性发热性非化脓性脂膜炎又称韦伯-克里斯琴二氏病。是原发性小叶性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。临床上为反复发作的皮下结节，直径约2～3cm左右,表面红,有压痛,见于躯干及四肢,以下肢为多见。结节经数周或数月后逐渐消退，但不时又有新结节单个或成批出现。成批出现时常伴有不同程度的发热、全身乏力、食欲不振及关节酸痛。本病一般无内脏损伤,预后良好。组织病理学检查主要为小叶内脂肪细胞变性、坏死。多数组织细胞及少量淋巴细胞、浆细胞的浸润，血管壁增厚，内膜增厚，后期皮下脂肪内发生广泛的纤维化。本病应与结节性红斑和硬红斑相鉴别，结节性红斑多见于青年女性，常在春秋发病，皮损在小腿伸侧，结节较小而浅在，表面红，愈后无萎缩瘢痕;硬红斑的结节较大且深在，表面暗紫红色，可破溃结疤，好发于小腿屈侧，患者常有结核感染。本病尚无特效疗法，主要处理是矫治病灶，注意休息，可试用水杨酸盐类、消炎痛、皮质类固醇激素及抗生素等。

寒冷性脂膜炎

寒冷环境中造成局部皮下脂肪损伤，表现为紫绀色的皮下结节或斑块，局部温度较低，好发于大腿、臀部及面颊

寒冷性脂膜炎部。避免受寒，注意保暖，给予高蛋白、高维生素饮食，损害可在数周内逐渐消退。

新生儿皮下脂肪坏死

见于健康的足月新生儿，表现为限局性坚实的暗红色皮下结节，好发于臀部、腹部及肩背部，经数周或数月后可逐渐自行消退。本病的发生可能与分娩时受伤、受冷等因素有关，患儿母亲多数为高龄初产妇，并以产钳分娩。对患儿注意保暖，加强营养，局部保护均可使病变消退，一般不留疤痕。

皮脂类固醇激素后脂膜炎

见于长期大量使用皮质类固醇激素的患者，在突然停服或骤然减药后在面颊、肩背部及臀部等出现皮下结节，表面皮肤潮红，亦可正常皮色。患者以儿童多见，大多因白血病、肾炎等长期服用皮质类固醇激素。本病无需特殊治疗，适量服用皮质类固醇激素后即可慢慢消退。

外伤性脂膜炎

脂肪细胞较为脆弱，受到外伤容易引起皮下脂肪坏死，继而导致炎症反应，造成局部红肿，出现硬的斑块，好发于较为肥胖的妇女及儿童。局部理疗可促进炎症吸收，组织修复。

此外，一些系统性疾病可侵及脂肪组织而出现脂膜炎，如深在性红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎，是以脂肪组织病变为主的红斑狼疮，表现为一个或多个深在的皮下结节，愈后常留下明显的萎缩性瘢痕。好发于面颊部、臀部及臂部。还应该提及的是有些恶性肿瘤病如淋巴瘤恶性组织细胞增生症、白血病等也可以皮下结节或斑块为主要症状，若误诊为脂膜炎将延误治疗影响预后，因此对原因不明的皮下结节或斑块应及时取材作组织病理学检查，以早诊断、早治疗。

二、大腿内侧脂膜炎的鉴别情况

结节性脂膜炎好发于青壮年女性，以反复发作与成批出现的皮下结节为特征，常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状。那么，结节性脂膜炎应与哪些疾病混淆?

结节性脂膜炎的鉴别方法

结节性脂膜炎应与硬红斑进行鉴别：主要发生在小腿屈侧中下部，疼痛较轻，但可破溃形成难以愈合的溃疡。组织病理学表现为结核结节或结核性肉芽肿，并有明显血管炎改变。

结节性脂膜炎应与恶性组织细胞病进行鉴别：与系统型结节性脂膜炎相似，表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少、红斑、皮下结节等，但组织细胞异形性明显，并可出现多核巨异常组织细胞，病情更为凶险，预后极差。

结节性脂膜炎应与结节性红斑进行鉴别：亦可发生对称性分布的皮下结节，但结节多局限于小腿伸侧，不破溃，3~4周后自行消退，愈后无萎缩性疤痕。全身症状轻微，无内脏损害。继发于其它系统性疾病(如白塞病等)者，则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎。

结节性脂膜炎应与皮下脂质肉芽肿病进行鉴别：皮肤损害结节或斑块，0.5~3cm，大者可达10~15cm，质较硬，表面皮肤呈淡红色或正常皮色，轻压痛，分布于面部、躯干和四肢，以大腿内侧常见，可持续0.5~1年后逐渐隐退，且不留萎缩和凹陷。无发热等全身症状。好发于儿童，结节散在，消退后无萎缩和凹陷，无全身症状，有自愈倾向。

结节性脂膜炎应与冷性脂膜炎进行鉴别：是一种由寒冷直接损伤脂肪组织引起的一种物理性脂膜炎，表现为皮下结节性损害，多发生于婴幼儿，成人则多见于冻疮患者或紧身衣裤所致的血循环不良者。好发于冬季，主要病理变化为急性脂肪坏死。

结节性脂膜炎应与其他疾病进行鉴别：还需同胰腺性脂膜炎(胰腺炎和胰腺癌)、麻风、外伤或异物所致的皮下脂肪坏死等相鉴别。此外尚须排除a1抗胰蛋白酶缺乏脂膜炎，类固醇类激素后脂膜炎等。

三、治疗大腿内侧脂膜炎的措施

本病尚无特效治疗。纤维蛋白溶解药、氯化奎宁、硫唑嘌呤、环磷酰胺等有一定疗效。在急性炎症期或有高热等情况下，糖皮质激素泼尼松每天40—60mg和非甾体抗炎药有明显效果。对症处理，可用激素控制炎症急性过程，但当体温下降，结节消退，停药后常有复发。如果患者还有其它自身免疫病，首先应积极正确治疗已有的免疫病，可以用激素控制急性症状，继之用中药及免疫调节剂进行全身治疗，针对本病易复发的特点，在治疗过程中亦应给予防复发治疗。

结节性脂膜炎又称回归热型结节性非化脓性脂膜炎，是—种特发性的主要累及躯干的大腿皮下脂肪组织的脂膜炎。主要临床表现为反复发作的皮下结节或片状斑块，同时伴有发热，部分思者可累及内脏。根据病变是否累及内脏分为皮肤型(病变局限于皮肤和关节)和全身型或系统型(除皮肤关节病变外还有全身不适和器官损害)。全身脂肪组织均可以受累，包括网膜、肠系膜和实质性脏器。

结节性脂膜炎的治疗

1、祛除谤发因素：发现有感染灶或可疑的致敏药物府及时祛除，可适当应用抗生累控制感染。

2、非舀体抚炎药：早期可用于缓解症状、退热和减轻关节疼痛。阿司匹林1.5—38g/d，分3次口服。或尼美舒利(普威)、塞来昔布(西乐葆)等药。

3、糖皮质激素：泼尼松40一60mg/d，待症状控制后缓慢减量，直至维持量、再维持一段时间，4.免痰抑制药随着病情的进展。本病对激素的治疗反应越来越差，此时可换用环磷酞胺、硫唑嘌呤。氯喹等。

结节性脂膜炎的预后

病程缓慢，多数在3一5年内可缓解，少数患者经数月后自愈或治愈。小儿结节性脂膜炎预后较成人差。系统型者由于内脏受到广泛损害而预后险恶。

四、大腿内侧脂膜炎的临床症状

结节性脂膜炎特征为成批反复发生的皮下结节。结节有疼痛感和显著触痛，大多数发作时伴发热，结合第二期组织病理学可以确诊。结节性脂膜炎都有哪些症状表现?带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。

结节性脂膜炎都有哪些症状表现?结节性脂膜炎皮肤型主要病变只侵犯皮下脂肪组织，而不累及内脏。脂膜炎约半数以上的皮肤型患者伴有发热，可为低热、中度热、或高热，热型多为间歇热或不规则热，少数为弛张热。通常在皮下结节出现数日后开始发热，持续时间不定，多在1~2周后逐渐下降，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分病例有关节疼痛，以膝、踝关节多见，呈对称性、持续性或反复性，关节局部可红肿，但不出现关节畸形。多数患者可在3~5年内逐渐缓解，至不再复发。

患有结节性脂膜炎只有积极通过治疗才可能痊愈，如果一直拖着不去治疗只会让病情越来越严重。而且早期治疗哦可以有效帮助疾病尽快恢复，所以患有结节性脂膜炎一定要早期进行正规治疗。

脂肪细胞的坏死和变性为特征。病理变化可分3期：第一期为急性炎症期，此期较短，有脂肪细胞变性伴嗜中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润。嗜中性粒细胞可以很多但不形成脓肿。第二期为巨噬细胞期，除少数淋巴细胞和浆细胞外，不少组织细胞吞噬了溶解的脂肪滴而成为泡沫细胞和噬脂性巨细胞。此时嗜中性粒细胞减少以至消失。本期有诊断价值。第三期为纤维化期，泡沫细胞减少，除淋巴细胞和一些浆细胞外，纤维母细胞增生，最后大量胶原纤维增殖而纤维化。

皮下结节是本病的主要特征。其直径通常1—2cm大小，大者可达10cm以上。起始于皮下的部分结节向上发展，皮面可轻度隆起，呈现红斑和小肿;部分则有潜于皮下，表面皮肤呈正常皮色，但喜获了常与皮肤粘连，活动度小。主觉痛和触痛明显。