小儿慢性阑尾炎症状有哪些 从细节看小儿阑尾炎的症状

一、小儿阑尾炎症状

1、全身症状

较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

2、腹痛

持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。但腹痛范围较广泛，有时不是首发症状，较难询问。

3、压痛和肌紧张

反复检查可发现右下腹有明显压痛，且不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方。小儿腹壁薄，有时难配合，不易判断有无肌紧张。

4、腹胀和肠鸣音减弱

早期腹膜有渗出，胃肠道功能受到抑制，产生明显肠鸣音减弱和腹胀。肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显。

5、消化道症状

呕吐常为首发症状，呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。

6、上呼吸道症状

小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎。

二、3种特殊人群的阑尾炎应特别予以重视

1、小儿慢性阑尾炎

小儿慢性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的慢性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿慢性阑尾炎死亡率为2%—3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。

2、老年慢性阑尾炎

随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人慢性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，慢性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。

3、妊娠期慢性阑尾炎

由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期慢性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。妊娠期慢性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳；妊娠中期的慢性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好；妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。

三、慢性阑尾炎该如何用药保守治疗

1、通腑阑尾方

将一半饮片置入砂锅中，然后放入药粉包，再将另一半饮片放入，使饮片包裹住药粉包。加清水浸泡，大火煮至沸腾，小火继续煎煮后服用。每日1付，分3次服用。

2、大黄牡丹汤

冬瓜仁30克，大黄12克，桃仁9克，芒硝9克，牡丹皮3克。将上述药材除芒硝外全部放入锅中，以清水浸泡，然后文火煮沸，滤去药渣。往药汤中加入芒硝，再次煎煮至沸腾，顿服服用。

3、败酱草汤

败酱草30克，薏苡仁30克，忍冬藤20克，桃仁10克。将上述药材全部置于锅中加水煎煮，去渣取汁。每日1付，分23次服用。

4、紫花地丁方

紫花地丁30克。以水浸泡片刻后开文火煎煮，直至药汤沸腾。去渣取汁，分34次服用。

5、野菊花方

鲜野菊花60克。以水浸泡，然后以文火煎煮，直至药汤沸腾。去渣取汁，把药汤分34次服用。

6、鲜生地30克，地榆30克，槐花30克，连根葱20根，半枝莲15克，甘草3克。将上述药材全部以水煎煮，滤出汤汁。每日1付，分3次服用。

7、每日取白芍1845克，丹皮1015克，黄柏1015克，枳壳1015克，柴胡612克，甘草612克。将上述材料全部以水浸泡，再以文火煎煮至沸腾，滤出汤汁，分3次服用。重者可加倍服。

四、预防慢性阑尾炎的六个方法

一、合理饮食

(1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。

(2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。

(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。

二、调节寒温

注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。

三、保持乐观的精神

忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。

　四、防止便秘和腹泻

出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。

五、驱除肠道寄生虫

肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。

六、适当参加体力活动

平日参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。