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病毒性肝炎属于哪类传染病 如何预防病毒性肝炎

导读:乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液等体液传播,一般的日常接触不会传染,感染后易发展成肝硬化、肝癌,相对危害大。

一、病毒性肝炎属于哪类传染病

病毒性肝炎属于哪类传染病 如何预防病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、身体乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热,肝肿大伴有肝功能损害等症状。

病毒性肝炎又可分为甲、乙、丙、丁、戊等七种类型。甲型、戊型肝炎主要经消化道途径传播,多数感染者症状轻微,易自愈康复。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液等体液传播,一般的日常接触不会传染,感染后易发展成肝硬化、肝癌,相对危害大。

目前,主要是用肝功能检查来判断是否感染病毒性肝炎。乙肝检查中,“大三阳”相对于“小三阳”来讲,病毒复制相对更加活跃,传染性相对更强。

全球约有3.5亿乙肝病毒携带者,约有1.5亿丙肝感染者。每年约有140万人死于乙肝和丙肝。

在我国,乙肝病毒携带者约有9000万人,丙肝病毒感染者约有1000万人。

我国每年新发乙肝病例数为50万,新发丙肝病例数为15万。每年有90万病毒性肝炎患者发展为肝硬化,约30多万患者发展为肝癌。病毒性肝炎已成为严重危害我国居民健康的重大公共卫生问题。

二、病毒性肝炎如何预防才好

病毒性肝炎属于哪类传染病 如何预防病毒性肝炎

 1.控制传播

病毒性肝炎易感人群应注意实行分餐制,分开使用卫生用具(如牙刷、剃须刀、毛巾),对患者使用过的餐具、卫生用具严格消毒,以防止病毒传播。另外,需及时注射肝炎疫苗(尤其是儿童),进行母婴肝炎病毒阻断、安全性行为等。对病毒性肝炎要尽早发现、早隔离、早治疗,以防止其流行。

 2.注意卫生

搞好个人卫生,如前便后要用流动的清水洗手等。

 3.注意饮食

对病毒性肝炎高发地区的人群,建议严格消毒饮用水和食物,不喝生水,不吃生食。饮食清淡、少食油腻,营养要均衡,可适当补充优质蛋白质(如瘦肉、奶类、鱼类)。不要乱吃保肝保健品、营养品。尽量不选择伤肝药物。

4.戒烟、戒酒

酒精和烟草对肝脏会造成伤害,对于原有肝炎的患者更易使其发病或加重病情。尤其是在肝炎患病期间,戒烟和戒酒是很有必要的。

 5.健走增强免疫力

健走能增强机体免疫力,提高抗病能力,不仅能增强抵御肝炎病毒侵害的能力,还能避免其他疾病。建议每天健走一小时以上,走够一万步,对预防病毒性肝炎有很好的作用。

三、病毒性肝炎有哪些表现

病毒性肝炎属于哪类传染病 如何预防病毒性肝炎

 1.急性肝炎

分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15~45天之间,平均25天,总病程2~4个月。

(1)黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5~7天。

(2)黄疸期热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2~6周。

(3)恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为:

(1)轻度病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

(2)中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。

(3)重度有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

(1)急性重型肝炎起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。

(2)亚急性重型肝炎在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害:血清ALT升高或升高不明显,而总胆红素明显升高即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%。

(3)慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

四、病毒性肝炎的检查方法

 1.肝功能检测

(1)血清酶学检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍,急性肝炎阳性率达80%~100%。门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高,故在判定对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。AST80%在肝细胞线粒体内,一般情况下,肝损伤以ALT升高为主,若血清AST明显增高,常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血,血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行,但重症肝炎时,可出现胆红素不断增高,而转氨酶反而下降,即胆酶分离,提示肝细胞坏死严重。

(2)血清蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标,慢性肝炎肝硬化时,常有血清白蛋白下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高为主。

(3)血清胆红素检测肝脏在胆红素代谢中有摄取转运,结合排泄的功能,肝功损伤致胆红素水平升高,除淤胆型肝炎外,胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

(4)凝血酶原时间(PT)能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况,肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2.肝炎病毒标志检测

(1)甲型肝炎急性肝炎患者,血清抗-H*IgM阳性可确诊为H*近期感染,抗-H*-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎①HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段,抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应,HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志,抗-HBcIgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。

分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测,血清中HBVDNA阳性,直接反应HBV活跃复制具有传染性。

(3)丙型肝炎由于血中抗原量太少无法测出,故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测,血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

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