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内痔注射后多久拉屎 内痔注射疗法的分类

导读:诊断要点临床表现内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。

一、内痔注射后多久可以拉屎

痔疮手术后何时大便都可以。只是手术不长时间后大便可能会比较疼痛,这个没有要求,但是最好是24小时后再大便。

诊断要点

临床表现

内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;根据病情轻重程度不同,可分为三期:

1.Ⅰ期:痔核较小,如黄豆或蚕豆大,色鲜红,质柔软,不脱出肛外,大便带血或滴血。

2.Ⅱ期:痔核较大,形似红枣,色暗红,大便时脱出肛外,便后能自行还纳,大便滴血较多或射血一线如箭。

3.Ⅲ期:痔核更大,如鸡蛋或更大,色灰白,大便时或行走时脱出肛外,不能自行还纳,一般不出血,一旦出血则呈喷射状,痔核脱出后如不尽快还纳,则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

内痔病证鉴别

1.内痔与直肠脱垂

  直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,长度2—100n或更长,表面光滑,色淡红或鲜红,无静脉曲张,一般无出血。

2.内痔与直肠息肉

直肠息肉多见于儿童,可有大便带血或少量滴血,绝无射血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质地较痔核硬。

3.内痔与直肠癌

直肠癌多见于中年以上,经常在粪便中夹有脓血、粘液,便次增多,大便变形,肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡,质地坚硬,推之不移。

4.内痔与肛乳头肥大

乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起,质地较硬,一般不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。

5.内痔与下消化道出血

下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血,需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别[1]。

内痔相关检查

诊断内痔还可依据常规检查包括:肛门触诊、肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查。一、肛门视诊首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等,以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出,有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣,医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开,使肛门外翻,观察有无病变,如内痔位置,数目,大小,色泽,有无出血点,有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查,这种视诊对诊断肛裂及环状痔,有时比肛门镜检查更为确切。二、肛门触诊要触摸肛门周围皮肤温度,弹性是否正常,在病变情况下,如肛可触到肛门周围肿胀,皮肤灼热,肿块呈漫肿,平坦,软陷及质地硬度等,中央是否有应指感等,如肛瘘是否可触及条索状硬结,外口距肛门长度,大小,深度等。

二、内痔的辨证论治

辩证论治

内痔治疗原则

本病主要以手术为主要原则。若湿热下注证,应给予清热利湿止血治疗;若脾虚气陷证,应给予健脾益气治疗;若风伤肠络证,应给予清热凉血祛风治疗。

内痔证治分类

内治法

1.风伤肠络证

主证:大便带血,滴血或喷射而出,血色鲜红;或伴口干,大便秘结;舌红,苔黄,脉数。

治法:清热凉血祛风。

代表方:凉血汤加减。

常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍

2.湿热下注证

主证:大便血色鲜,量较多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或糜烂坏死;口干不欲饮,口苦,小便黄;苔黄腻,脉潘数。

治法:清热利湿止血。

代表方:止痛如神汤加减。

常用方: 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。

3.脾虚气陷证

主证:肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色鲜红或淡红,病程日久;面色少华,神疲乏力,纳少便溏;舌淡,苔白,脉弱。

治法:健脾益气。

代表方:补中益气汤加减。

常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

外治法

1.熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时,将药物加水煮沸,先熏后洗,或湿敷。具有收敛止痛消肿等作用,常用五倍子汤、苦参汤等。

2.敷药法适用于各期内痔及手术后换药,将药膏或药散敷于患处,具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。

3.塞药法适用于各期内痔,将药物制成栓剂,塞入肛内,具有消肿止痛、止血的作用,如化痔栓。

三、内痔的其他疗法

内痔注射后多久拉屎 内痔注射疗法的分类

内痔的其他疗法如下:

内痔注射疗法:

(1)适应证:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者;内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。

(2)禁忌证:外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

内痔插药疗法(枯痔钉疗法)

(1)适应证:各期内痔及混合痔的内痔部分。

(2)禁忌证:各种急性疾病,严重的慢性疾病,肛门直肠急性炎症,腹泻,恶性肿瘤,有出血倾向者。

内痔结扎疗法:

(1)适应证:适应于内痔或混合痔的内痔部分,胶圈套扎适用于较小的内痔,丝线套扎法适用于较大的痔核,贯穿结扎适用于特大痔核。

(2)禁忌证:肛门周围有急性脓肿或湿疹者,急慢性腹泻者,因腹腔肿瘤而致病者,临产期孕妇,严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。

四、内痔注射疗法的分类

内痔注射后多久拉屎 内痔注射疗法的分类

分类

根据注射药物对组织的作用,目前痔注射疗法一般认为可分为硬化萎缩法、坏死枯脱法等几类。

1、硬化萎缩疗法:又称注射硬化法,是目前国内外广泛采用的痔注射疗法。该法是将硬化剂注射于内痔,使痔组织产生无菌性炎症反应,然后逐渐纤维化。这种纤维化组织可有两种作用:

①包绕痔内的静脉及小动脉,在期周围形成一层保护层,使薄弱的血管避免因排便等因素损伤而出血;同时纤维化组织可使血管腔闭塞,消除或减轻痔静脉的扩张或充血,时痔体发生萎缩。这是硬化注射疗法的主要作用。

②由于纤维化形成,可将已松弛的黏膜借纤维组织重新固定在肛管肌壁上,从而消除了痔脱出症状,故纤维化组织形成越充分,硬化作用越好。

2、坏死枯脱法:又称注射枯脱法,本疗法主要使用的是具有坏死作用的各种注射剂,注射枯痔液后,使药物直接作用于组织,引起蛋白质变性。另一方面是药物作用于血管和血液有形成分,使之形成血栓阻碍远端的组织血液供应,进而促使局部组织坏死,这是大多数枯痔药作用机理。最后痔核脱落,创面重新修复而痊愈。

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