皮脂腺囊肿的病例分析要点 皮脂腺囊肿的治疗方法

一、皮脂腺囊肿的病例分析要点

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。

一、诊断要点

1.常见于面部皮肤，大小可从豆大到桔子样大。

2.囊肿位于皮肤内呈圆形，向皮肤表面突出。

3.质软，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。

4.与周围组织界限明显，无压痛，可以活动，继发感染时可有疼痛、化脓。

5.此囊肿可能发生恶变：皮脂腺痛。

　二、鉴别诊断

1、于皮脂腺丰富的体表部位出现园形肿物，肿物与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。

2、有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。

3、一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。

应与皮样囊肿、表皮样囊肿、皮下脂肪瘤等相鉴别。

　皮样囊肿

是一种由偏离原位的皮肤细胞原基形成的先天性囊肿，位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧，常长在身体中线附近，好发于眼眶周围，鼻根，枕部及口底等处，属错构瘤。

表皮样囊肿

又称外伤性表皮囊肿。是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤（尤其刺伤）将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。

　皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。

　三、治疗

在局麻下手术切除。

二、皮脂腺囊肿的治疗

针对皮脂腺囊肿，手术切除治疗是目前唯一的治疗方法，而针对皮脂腺囊肿引起的并发感染，则需要通过药物治疗来痊愈。

1、手术切除

一经确诊后，皮脂腺囊肿患者均应通过手术来将囊肿完整摘除。目前，手术是皮脂腺囊肿惟一的治疗方法。手术中，可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口的时候，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。进行分离的时候应特别小心，因为囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。假如囊壁有残留，则很容易会引起复发。但假如在手术前，患者的皮脂腺有红肿、热痛等炎症表现，那么应该首先控制炎症，其后再安排手术。

手术切除时，可能会出现比较明显的瘢痕。假如瘢痕大了，患者可以选择整容的方式去除瘢痕。有条件的患者可以采用内镜手术的方式来摘除皮下囊肿，这种方式能避免出现手术切口瘢痕，是近年新发展的一种手术方法。

2、并发感染者

如果皮脂腺囊肿患者出现了并发感染，那么应先具有口服抗菌药（如增效联磺片、麦迪霉素等），以及采用热敷等抗炎治疗，待炎症消退后，再进行手术切除治疗，完全摘除皮脂腺囊肿。

3、预后

少数皮质囊肿可能会癌变，多数会转化为基底细胞癌，少数则会成为鳞癌。因此进行手术切除后，患者应定时前往医院复检，检查是否有残留。

三、皮脂腺囊肿的症状及原因

皮脂腺囊肿的症状

1、球形肿物。皮质囊肿的典型的症状是会于皮脂腺丰富的颜面部长出柔软或稍坚实的球形肿物，这些球形肿物小的如豆，大的可以像小柑桔样。这些囊肿一般呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，而囊壁与皮肤紧密黏连，它的中央可有一小色素点，可以从开口处挤出灰白色凝乳状、有臭味的内容物，会像白色豆腐渣那样。

2、继发感染。皮脂腺囊肿可继发感染，可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。

3、皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。

皮脂腺囊肿的原因

皮脂腺囊肿的发病原因主要是因为皮脂腺排泄管阻塞，从而导致皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，因此形成了潴留性囊肿。皮脂腺囊肿的囊内一般是白色凝乳状皮脂腺分泌物，并不是是一般意义上的真性肿瘤。

组织病理检查时可见皮脂腺发生了囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物、破碎的皮脂腺细胞以及大量胆固醇结晶，这些内容物一般还会带有恶臭味。囊壁外层是纤维结缔组织，内层则是上皮细胞构成。当囊肿破裂时，周围可能会出现异物巨细胞。

四、皮脂腺囊肿检查是什么

皮脂腺囊肿患者在接受手术治疗前应做以下的基本检查：

1、了解病史。医生会在检查中询问关于患者皮脂腺囊肿的发生时间、部位及发展情况，因此患者在发病后应注意记录自己的发病时间、囊肿的发展情况等问题。

2、了解囊肿情况。皮脂腺囊肿一般呈单个或多个，表现为柔软或稍坚实的球形肿物，它们的直径一般在1~3cm，这些皮脂腺囊肿一般位于皮肤或皮下组织内，会与皮肤粘连，但它们的基底是可以移动的，有时可以在囊肿表面看见皮脂腺开口受阻所导致出现的小黑点。

3、穿刺检查。除了根据病史和临床表现来诊断皮脂腺囊肿的情况以外，患者一般还需要接受穿刺检查，在穿刺检查中医生可抽出患者皮脂腺囊肿内的乳白色豆渣样分泌物，大体标本有时可见毛发。在镜下可以看见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构，能帮助医生更详细地了解患者皮脂腺囊肿的发展情况。