药物过敏斑贴试验是什么 有关药物过敏你了解多少

一、药物过敏斑贴试验是什么

药物斑贴试验是将可疑致敏物质贴敷于患者皮肤上，使药物通过皮肤或黏膜进入机体后由抗原提呈细胞将药物提呈给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。由于药物斑贴试安全、简便，越来越多地用于药疹的诊断。

药物斑贴试验注意要点

斑贴试验应注意时机、药物浓度、药物基质、试验部位的选择及试验结果判读时机的选择。

药物斑贴试验与药疹临床类型间的关系

药疹的变态反应机制复杂，分为：Ⅰ型为IgE介导型；Ⅱ型为细胞毒型；Ⅲ型为免疫复合物型；Ⅳ型为T细胞介导型。大多数变应性药疹是由Ⅰ型或Ⅳ型变态反应引发，药物斑贴试验在药疹中的阳性率为10.8%~37.5%，但其敏感性在不同的药疹中不同。

药物斑贴试验是一种操作安全、简便并且敏感性较高的实验室方法，尤其适用于Ⅳ型变态反应引发的药疹。仅有少量报道药物斑贴试验能够引起严重的不良反应，诱发或加重药疹，但其风险明显低于皮内试验、激发试验。由于敏感性和特异性的问题，以及药物体内代谢产物致敏的问题限制了其在临床中的应用，尚有待后续研究进一步优化以提高检测的敏感性和特异性。

二、有关药物过敏的误区

误区1：中药不会引起过敏

有些中草药也可引起严重过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、益母草等单味药，以及六神丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最为常见。

误区2：用药量小就不会过敏

这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻。但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与剂量无关。

误区3：用过的药不会过敏

药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞）。只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏反应。也就是说，一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者所用药物的生产厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），都能成为引发过敏的原因。

误区4：皮试阴性者不会过敏

皮试阴性者有时也可能发生过敏反应。

误区5：抗过敏药不会引起过敏

常用的抗过敏药物包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀等，均有可能引起过敏反应。

误区6：只有吃药打针才会引起过敏

致敏药物通过任何途径进入人体都可能引起过敏反应，除口服和注射外，点眼药、滴鼻药、滴耳药、雾化吸入药、外用药、灌肠药、治疗牙病用的内塞药和充填剂，以及各种造影用的碘制剂，均可能引发全身性过敏反应。

误区7：过敏反应都发生在用药时

有些药物过敏反应是有潜伏期的，如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。

误区8：出现过敏反应停药就行了

发生过敏反应后停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗，并应多饮水，以利于患者从小便中迅速排出残存药物，必要时还需要大量输液。以加速药物排出。

三、中医教你从三个方面判断是否药物过敏

用药史

判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：

①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

②磺胺类。

③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。

⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。

症状及体征

药物过敏的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样，多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型等。皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。

除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外，其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦怀疑身患药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。

潜伏期

发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

四、出现药物过敏要怎么急救

①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素c、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克（小儿酌减），也可用0.1~0.5毫克缓慢静推（以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升）。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴（溶于5%葡萄糖500～1000毫升）。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。

在使用青霉素、头孢类、氟哌酸等高致敏药物前，必须进行皮试，绝不可因过去不过敏而忽略。此外，曾有过药物过敏史的人，在医生开药前，一定要告知医生。