关节脱位最常见有哪些 详解关节脱位的表现

一、最常见关节脱位包括哪些

　1.肩关节脱位

肩关节结构不稳定，肩盂浅小，肱骨头圆大，关节囊松弛，活动范围大，容易发生脱位。多由侧身跌倒时，上肢呈外展、外旋位，手部着地，暴力向上传导使肱骨头冲破关节囊所致。表现：方肩畸形，DUGAS征阳性，即将手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部贴近胸壁时，手掌搭不到健侧肩部。治疗：手法复位，三角巾悬吊3周，功能锻炼。极少需要手术。

2.肘关节脱位

发病率仅次于肩关节脱位。多由跌倒时上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，使尺桡骨近端脱向肱骨远端后方所致。表现：肘部变粗，上臂变短，肘后可摸到凹陷，鹰嘴后突明显;肘关节弹性固定于半伸直位;肘后三角失去正常关系。治疗：手法复位，长臂石膏托固定肘关节于屈曲90O位，三角巾悬吊胸前2～3周。

3.髋关节脱位

髋关节为杵臼关节，臼深而大，周围有坚强韧带与强壮的肌群，必须遭受强大暴力才能发生脱位。根据脱位后股骨头的位置，分为前脱位、后脱位和中心脱位。以后脱位最多见，其表现为：髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，伤肢缩短，弹性固定;臀部可能触及脱位的股骨头;大转子上移。治疗：手法复位，持续皮牵引固定患肢于伸直外展位3周，3周后开始活动关节，4周后扶双拐下地活动。3个月内不负重。

二、关节脱位有哪些症状

关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。

1.一般症状

（1）疼痛明显。

（2）关节明显肿胀。

（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。

2.特殊表现

（1）畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。

（2）弹性固定关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。

（3）关节窝空虚。

三、关节脱位的治疗

　1.治疗原则

伤后在麻醉下尽早手法复位：适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。

　2.治疗步骤

（1）复位以手法复位为主。

（2）固定复位后，将关节固定在稳定的位置上，固定时间为2～3周。

（3）功能锻炼固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬。

　3.治疗方法

一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

（1）肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。

（2）肘关节脱位平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）桡骨头半脱位术者一手握患肢肘部，拇指触及桡骨小头，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

（4）髋关节脱位①若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在麻醉下进行手法复位。③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后应继续锻炼髋部肌力，并逐步增加髋关节活动范围。

（5）开放性关节脱位的处理争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。

四、关节脱位的急救

关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)

大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

①希氏法

伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

②牵引上提法

坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。

操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。

手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)

平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。