急性动脉栓塞的意义 急性动脉栓塞的预防
一、急性动脉栓塞的预防
揭秘急性动脉栓塞
急性动脉栓塞，指的就是人体的动脉被栓子给堵塞了。具体来说，就是血块或进入血管内的异物成为栓子，这些栓子会随着血流流动，最终堵在和自己体积差不多的动脉内，最终造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现。
急性动脉栓塞会给人体造成极大的身体损害，起病急骤、症状明显、进展迅速，预后严重是该病的特点。动脉栓塞主要由血栓所造成，也可以由空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物造成。
当患者患上该病，可能引起动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢。总之该病十分可怕。
急性动脉栓塞的预防
根据研究，急性动脉栓塞的致病原因和高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等有关，通过控制这些因素，可以有效地达到预防的目的。
1、要认真坚持治疗高血压，糖尿病等慢性病，因为这些疾病的发展会促进动脉硬化。高血压患者容易造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。而糖尿病人的脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
2、避免精神紧张，情绪波动，以减少血管痉挛的发生。
3、少吃高胆固醇的食物，多吃富含维生素的食物。
4、日常生活中，注意劳逸结合，平时散散步，适当的运动。
5、戒烟戒酒。吸烟可引起血管狭窄，引起血小板堆积形成脂肪斑块。而饮酒则可能促使动脉栓塞。
二、急性动脉栓塞的临床症状
急性动脉栓塞在临床上有5个典型的表现。即疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白。
1、疼痛
急性动脉栓塞的患者大多有患肢剧烈疼痛的经历，疼痛部位主要取决于栓塞的部位，活动时疼痛会加剧。随着继发性血栓的形成及延伸，疼痛可向近端发展。
2、麻木、运动障碍
李大爷的的临床表现就很典型，由于人体的神经组织对缺血相当敏感，因而在急性动脉栓塞早期，就会出现患肢感觉及运动障碍。此外，患肢有肌力减退、麻痹及不同程度的手足下垂，当最终出现肌肉坏死时，患者就要面临截肢的风险。
3、苍白、厥冷
患者脸色苍白，其皮肤间散在的青紫斑块。由于该病导致的肢体严重缺血，因此皮肤厥冷，离心脏越远的地方感觉尤为明显。
4、动脉搏动减弱或消失
该病患者在临床上，因为栓塞及动脉痉挛，会导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱或消失。
三、急性动脉栓塞的治疗方法有哪些
1、取栓术之指征发病后12小时以内认为是手术最佳时期。如果肢体组织一直表现有活力，晚期取栓术仍可取得成功。因为病变部位的动脉内膜无损伤，栓塞以前远端动脉通畅，预先已采用了抗凝治疗，这些因素都有利于取尽栓塞和继发性的血栓，恢复动脉通畅。当然肢体坏疽是取栓术之反指征。研究了一系列未经治疗，通过自然恢复循环的动脉栓塞，并把它分为四级。Ⅰ级，中度缺血，早期动脉搏动恢复，称无缺血性栓塞占29%。Ⅱ级，严重缺血伴有部分晚期动脉搏动恢复为慢性栓塞后缺血，占22%。，严重缺血引起不同程度的坏疽常伴有代谢方面的发症，占28%。Ⅳ级，最严重缺血，伴有致死性结果，病人有晚期心力衰竭或有内脏动脉栓塞。
2、手术前准备采取各种措施纠正病全身情况和幸心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20～30mg。被动聚药物选用低分子右旋糖酐，术前即可开始静脉滴注。
3、麻醉和手术期间监测大多数病人可在局麻下采用气囊导管进行取栓术，但那些需要暴露腹股沟部，大腿和奈窝部病人，需做硬膜外麻醉。心电图、血压和血气的监测很有帮助。
4、手术技术自从采用气囊导管取栓后，大大简化了手术方法。导管可到达各个部位血管，禁区减少了，但在某些病例，直接暴露进行动脉切开取栓仍是必要的。
5、操作步骤①体位，下肢采用头高足低位，上会安置在低于心脏平面的位置，以利肢体血供。②皮肤准备，下肢取栓术应包括腹股沟部和整个肢体。上肢取栓术应包括胸部，整个上肢肢体。③切口：应根据不同病变部位做不同切口。
6、髂股动脉取栓术
7、腹主动脉跨栓取术
四、急性动脉栓塞的并发症是什么
多发生在严重缺血的肢体做动脉重建（包括取栓和旁路术）后，主要是缺血再灌注损伤。患肢出现明显肿胀，并可能伴有骨筋膜室综合征表现。并发症的全身表现包括代谢性酸中毒、高血钾症、心肺功能不全、急性肾功能衰竭等急性肢体动脉栓塞是常见的血管外科急诊，如未及时处理，常导致坏疽或肢体残疾、全身中毒及重要器官的功能衰竭，甚至造成生命危险。
对于应用球囊导管取栓法治疗的病人，还可以引起下列的并发症：
①损伤了动脉内膜甚至穿破动脉
因此手术时动作应轻巧，不施过分牵引，随时调整囊内压力，不至于引起动脉破裂。
②可引起动脉继发血栓形成
尤其是在动脉硬化病例，当部分动脉内膜被摘出时，内膜远侧断面常被血流翻转而引起血管狭窄、阻塞或血栓形成。因而取栓时球囊不宜过大。用力不应过猛。
③由于取栓时
均由导管穿过栓子、血栓后才被牵引而摘出。因而不能用粗或相对粗的导管（与动脉管径比较）。否则不仅取不出栓子，反而其推向远侧动脉。一旦发生此种情况，必须用小号取栓管或加远侧切口取栓。
④操作时导管折断或球囊脱落。
