急性动脉血栓的形成有哪些动脉栓塞术后怎么护理

导读：2．手术治疗经皮腔内血管成形术(pta):单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后用适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。

一、动脉栓塞治疗方案

1．非手术治疗

主要目的为降低血脂和血压，解除血液高凝状态，促使侧支循环形成。处理方法有：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉苏林等。

　2．手术治疗

(1)经皮腔内血管成形术(pta)：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后用适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。

(2)内膜剥脱术：主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要植入人工血管且无感染危险。

(3)旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。腹主-髂动脉闭塞，可采用腹主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股动脉旁路术。如果患侧髂动脉闭塞，对侧髂动脉通畅时，可作双侧股动脉旁路术。股—腘动脉闭塞者，可用自体大隐静脉或人工血管作股-腘(胫)动脉旁路术，远端吻合口可以作在膝上腘动脉、膝下腘动脉或胫动脉．或在踝部胫后动脉，应根据动脉造影提供的依据作出选择。施行旁路转流术时，应具备通畅的动脉流人道和流出道，吻合口应有适当口径，尽可能远离动脉粥样硬化病灶。

二、动脉栓塞是如何形成的呢

动脉栓塞是一种常见的血管疾病，是指由于各种原因形成的凝血块或其他异物进入血管内成为栓子，随着血流的运行停留在口径与其相似的动脉内，从而造成血流阻塞，引起患者急性缺血的一系列临床表现。动脉栓塞的特点是起病急，进展迅速，患者症状明显，预后严重，需要积极处理。

那么动脉栓塞是怎么形成的呢?目前认为动脉栓塞主要是由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪滴等异物进入血管也能成为栓子造成动脉栓塞。归纳起来动脉栓塞的原因有以下几个方面：

心源性：如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及细菌性内膜炎时，心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等均可阻塞血管形成动脉栓塞。

血管源性：如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落形成的栓子等也会形成动脉栓塞。

医源性：如动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等形成动脉栓塞。

在以上这些原因中，以心源性造成的动脉栓塞最为常见。栓子可随血流进入脑部、内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中，以下肢较上肢多见，依次为股总动脉、骸总动脉、股动脉和腔主动脉分叉部位;在上肢，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。主要病理变化：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性生活;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6—12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丧失。

三、动脉栓塞术后如何护理

1.心理护理溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2.有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3.做好皮肤护理急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

4.合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。

5.保持大便通畅除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

6.出院指导患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;②自我观察出血现象;③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;④平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;⑤病情有变化时及时就医。

四、急性动脉栓塞的病因

急性动脉栓塞的病因理，动脉栓塞通常由栓塞、血管收缩、血管痉挛、动脉瘤引起。患者表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状。下面我们看下急性动脉栓塞的病因：

西医认为

（1）吸烟，烟碱引起血管收缩。

（2）寒冷刺激，造成血管痉挛。