慢阻肺如何分期 怎么治疗慢阻肺

一、慢阻肺分期

1.分类慢阻肺可分为两种典型的类型，一种以慢性支气管炎为主要表现，另一种以肺气肿为主要表现，但大多数慢阻肺患者兼有这两种类型的基本临床特点和肺功能特点（表）。表慢阻肺慢性支气管炎型与肺气肿型的临床特点比较

2.分期慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

慢阻肺的诊断标准

一般的体格检查：包括系统的触诊、叩诊、听诊等各项初步检查。

血常规

确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。

肺功能检查

用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺患者定时检测就明确治疗期间的效果和荮物的作用，对疾病的发展做出正确判断。

胸部X线

是肺部疾病基础的检查之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。

胸部CT检查

对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。

血气分析

判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。

痰液显微镜检查和痰培养

因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。

　心电检查

进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。

其他检查

根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。

二、有效治疗慢阻肺方法推荐

(一)药物治疗方法：

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

(1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

(2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1小于百分之五十预计值的患者可吸入糖皮质激素。

(3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

(二)急性加重期治疗：

(1)吸氧目标是维持血氧饱和度达百分之八十八到九十二。

(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂。

(3)全身糖皮质激素

(4)抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰，脓痰增多，并有其他症状需要机械通气。

三、慢阻肺的主要原因

一、空气污染导致呼吸系统受到侵害

空气质量系数与慢阻肺患者的死亡率呈现显著的正相关。此外，室内空气污染也可造成慢阻肺患病率升高，有研究表明，厨房烹调产生的油烟与慢阻肺的发生有着密切关系。包括生物燃料引起的室内空气污染、通风不良，也是慢阻肺发生的重要原因，尤其在农村。以上这些因素中，空气污染可能是导致慢阻肺发生的重要原因。

二、吸烟是导致慢阻肺的主要原因

吸烟纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

三、其它的危险因素

包括机体的衰老，职业对物质的接触，营养状况、社会经济状况、体重系数BMI等。社会经济地位与慢阻肺的发病呈现负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的几率较大。国外已有文献报道：低体质系数能明显增加患慢阻肺的危险性，提示低BMI是慢阻肺的危险因素。另外平均海拔高度、潮湿寒冷多雾的气候等可能与慢阻肺的发病有关系。行为危险因素也是影响慢阻肺患病率的重要因素之一，对疾病的认知状况、体育锻炼等行为因素与人群慢阻肺发生发展也有一定关系。

四、患有慢阻肺怎么护理

多吃优质蛋白质牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。火腿也是夏季饮食中的常客，不仅营养丰富，还能增进食欲。冬瓜汤里放些火腿，既消暑，又补充了蛋白质。黄鳝富含蛋白质，味道鲜美，也是一款不可多得的夏季美食。

新鲜蔬果变花样夏季蔬果品种繁多，是各种维生素和矿物质的良好来源。慢阻肺病人宜多吃富含维生素C的蔬果，如番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等，有助增强机体免疫力。

多喝水，少吃盐夏季出汗多，机体容易缺水，多喝水可以稀释呼吸道分泌物，以免痰液过于黏稠，不易排出。老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入量，因为研究表明，吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿，导致咳嗽、气喘，加重病情。

少食多餐，避免生冷和刺激性食物为满足慢阻肺病人较高的热量消耗，兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力，推荐病人将一日三餐增至5~6餐，每餐8分饱。少吃冷饮，少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料，以免影响脾胃消化吸收功能。烹调食物时，要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。