风湿性心脏病心脏杂音怎么治疗 风湿性心脏病的诱发病理病因有哪些

一、风湿性心脏病心脏杂音怎么治疗

风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。

水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年;

肾上腺皮质激素：出现高热时，可用氢化考的松，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。

1、二尖瓣狭窄治疗

大咯血，采取坐位用镇静剂，如安定利尿剂，如速尿等;

　2、二尖瓣关闭不全治疗

?内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量，及呼吸道感染的预防和治疗，合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂。

?外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

3、主动脉瓣狭窄治疗

?内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查中度和重度狭窄者，限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭，心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂小心应用利尿剂。

?外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者，伴有心绞痛昏厥或心力衰竭，为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

　4、主动脉瓣关闭不全治疗

?内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。

?外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

二、风湿性心脏病的诱发病理病因有哪些

风湿性心脏病(rheumaticheartdisease，简称风心病)，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

1、由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映，属于自身免疫性疾病。

2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位;

3、病理过程有三期：

炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响

增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。

4、临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全;主动脉狭窄或关闭不全;三尖瓣狭窄或关闭不全;联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

三、风湿性心脏病的主要临床症状有哪些

　早期表现

当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。

1.在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。

2.饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。

3.劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。

4.性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

5.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

6、有风湿热病史的患者，要积极预防。

7.晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

8.反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

　疾病症状

风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。临床上根据病情进展程度，主要有以下主要变现：

活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;

轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒;

食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。

大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容”。

心悸，常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓甚至出现脑卒中的主要原因。

胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。一旦平时出现了上述几种情况，应该今早到当地医院进行检查，心脏彩超检查即可明确有无风湿性心脏瓣膜病。

四、风湿性心脏病日常注意事项

一.在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。

二.积极预防风湿活动，避免瓣膜病变加重。增加体质，注意保暖，避免上呼吸道感染，在做拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性内心膜炎。新疆自治区人民医院心外科刘筠

三.对风湿活动期的患者，应卧床休息，待发热，关节痛等症状基本消失，血液化验正常后逐渐增加日常工作活动。

四.利尿剂长期服用时要低盐饮食，应注意出现低钾、低钠、低氯症状应及时处理。

五.抗风湿治疗时，要经常观察药物的毒性及副作用，如应用阿斯匹林时，对胃粘膜有刺激，宜在饭后服用，或用中医中药抗风湿治疗。

六.风心病患者出现心力衰竭的注意事项

a)重度心衰患者绝对卧床休息，取高枕卧床或半卧位。

b)低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免过饱。增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食，钠盐摄入量每日在5克以下。

c)应用洋地黄类药物时，密切观察心衰改善情况，脉率小于60次/分应暂停给药，并按医嘱处理。

d)家属要随时安慰病人安心休养，增强病人恢复健康的信心。

专家最后提醒广大风心病患者，在日常生活中一定要注意饮食以及心理的调节，预祝患者早日康复。