小细胞肺癌化疗方案有哪些 小细胞肺癌化疗方案中的药物有什么

一、小细胞肺癌化疗方案

小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

手术治疗：按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

药物治疗单药方案：1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多。2000年以前多个在SCLC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、C*方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：EP方案：依托泊甙联合顺铂。C*方案：环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)1。伊立替康联合顺铂。一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。

放射治疗：可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量60-70Gy/2Gy/f。

二、小细胞肺癌化疗方案中的一线化疗和二线化疗

化疗是很多肺癌患者必须要选择的一种治疗方法，经过合理的治疗以后治疗有效率能够达到60%，目前化疗分为一线化疗和二线化疗两种。

一线治疗指的是肺癌患者第一次做化疗或者作为肿瘤切除手术之后的辅助治疗，使用最多的一线化疗方案是含铂的两药联合方案，世界卫生组织在2006年曾经发布过一个指导治疗规范，说的是非小细胞肺癌建议使用联合化疗药物作为一线标准治疗方案。而二线化疗指的是一线化疗3个月以内肿瘤复发了才用到的，这时候肺癌患者接受的治疗方案就叫做二线治疗。NSCLC非小细胞肺癌一线化疗使用的是联合西妥昔单抗，在接受完化疗之后患者暂时是安全的，生存期将大大延长，这时候就能看出化疗的效果了。跟单纯的使用一种药物化疗相比，联合用药效果是更好的，一年的生存率比较高达到了47%，而单独使用一种化疗药物一年生存率只有42%，高了5个百分点。这也是一线化疗是使用联合西妥昔单抗的原因。而小细胞肺癌的二线化疗方案跟非小细胞肺癌的二线化疗方案是完全不一样的。二线化疗中，化疗敏感的病人(定义为一线化疗完成后至少60～90天以后复发的患者)，单药化疗有20%～40%的有效率，然而那些化疗耐药复发的患者只有10%或更少的有效率。

三、小细胞肺癌化疗方案中的药物

小细胞肺癌对化疗的多种药物都非常敏感。临床上有多种药物可供选择。目前常用的较好的单药(有效率大于20%)有如下几类:

?甲氨喋呤?单药有效率30%,既可作为联合方案药物,还可腔内(胸腔、腹腔、心包腔、鞘内)给药,而且是极少数鞘内用药之一。

阿霉素类?阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、米托蒽醌等,但要有效率分别是30%到50%,是小细胞肺癌联合化疗方案中常用药物,表阿霉素的心脏毒性低于阿霉素,目前临床应用较普遍，但其价格高于阿霉素

环磷酰胺和异环磷酰胺?单药有效率为40%和40%到50%,其中环磷酰胺是最早的化疗药物,经济、有效,适合我国国情,是目前首选联合化疗构成药物之一。

长春花碱类?常用于小细胞肺癌的长春新碱、长春花碱、长春花碱、长春花碱酰胺单药有效率为别为35%、40%、30%,其中长春新碱与环磷酰胺仍为一线首选药物,且经济有效。

四、小细胞肺癌的预防方法

肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。

一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。

二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。

三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查，防止病情进一步恶化。患者化疗饮食宜清淡，忌肥腻、不易消化食品及油炸食品。多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。放、化疗间期注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。