前列腺脓肿辨治

刘某，男，28岁，司机。

初诊：患者半月前因被诊断为慢性前列腺炎，而接受过某医院的前列腺局部注射治疗。注射药物后开始只感觉会阴不适及局部出现疼痛症状，几天后症状越来越重，于是，前来本院男科门诊求治。

就诊时，患者出现持续高热，全身酸痛，会阴部、肛门剧烈胀痛，疼痛波及睾丸、腹股沟、小腹部等处，尿频、尿急、尿痛、排尿困难，梗阻症状明显。伴尿道灼热感，尿道流脓性分泌物;口干喜饮，易汗出;食欲不振，恶心，腹胀，大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

肛指检查：前列腺肿大灼热，触痛剧烈，有波动感。

尿道分泌物化验示：大量金黄色葡萄球菌，及脓细胞和红细胞。

血液常规：白细胞数达23×109/L。

诊断：前列腺脓肿（成脓期）。

证属：湿热毒邪蕴结于前列腺，热壅血瘀，肉腐成脓而成。

治法：清热解毒，祛瘀排脓为主。

方药：金银花15克，野菊花15克，紫花地丁15克，蒲公英20克，浙贝母9克，天花粉15克，穿山甲15克（先煎20分钟），当归尾12克，赤芍10克，乳香12克，没药12克，陈皮9克，甘草6克，土茯苓20克，车前子15克，生大黄6克。连服5天。同时氨苄青霉素：6克/日，静脉注滴，亦连用5天。

二诊：经以上方药治疗后，患者自觉全身及局部症状明显减轻。考虑患者不接受穿刺抽脓术，建议守上方再治疗7天。

三诊：全身症状完全消失，但会阴及阴囊等处还感不适，排尿仍有轻微疼痛。上方去生大黄6克，并停用氨苄青霉素，再进中药7剂。并同时加用金银花藤30克，苦参30克，泽兰20克，白花蛇舌草30克，仙灵脾20克。水煎坐浴，每日1-2次，连用7天。其后复查前列腺无异常。

按语：本例患者所患之前列腺脓肿症，乃是因为慢性前列腺炎治疗采用了前列腺局部注射疗法所致，因此，对于前列腺疾病的治疗，在选择注射疗法时，当慎之又慎。当然，并不是所有接受过前列腺局部注射治疗的患者都会引起前列腺脓肿，而真正出现最多的症状则是前列腺痛。

对于前列腺脓肿的治疗，最好最快的治疗方法自然是中西药结合运用，如果再能接受前列腺穿刺抽取脓液，则治疗效果会更好更快。