晚期产后出血的治疗方案

如果产妇在生产完以后发生产后出血的话很可能就会造成死亡，所以大家一般都会比较惧怕产后出血症状的出现，而晚期产后出血症状又不可能及时的被发现，也就造成了更多的危险，现在让我们一起来看一看医院是怎样治疗晚期产后出血的。

产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

止血

1）子宫收缩乏力性出血加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

①去除引起宫缩乏力的原因：改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。

②按摩子宫：腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫，可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。

③宫缩剂：A缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。治疗产后出血方法为：缩宫素10U肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，随后10U~20U加入500ml晶体液静脉滴注，给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。B卡前列素氨丁三醇[Hemabate（欣母沛）]：为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α），引起全子宫协调有力的收缩。用法为250μg（1支）深部肌内注射或子宫肌层注射，3min起作用，30min达作用高峰，可维持2h;必要时重复使用，总量不超过2000μg（8支）。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。C米索前列醇（misoprostol）：系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宫有力收缩，应用方法：米索前列醇200~600μg顿服或舌下给药。但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

④宫腔填塞：以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。

⑤B-Lynch缝合：适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。先试用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。B-Lynch术后并发症的报道较为罕见，但有感染和组织坏死的可能，应掌握手术适应证。

⑥结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉：妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

⑦压迫腹主动脉：出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其它措施争得时间。

⑧经导管动脉栓塞术（transcatheterarterialembolization,TAE）：局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。操作所耗时间与操作者熟练程度有关。

⑨子宫切除：是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。

预防感染

由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治。

综上所述，产后出血尤其是晚期产后出血应该引起大家的高度重视，毕竟这和产妇的生命安全有着密切的联系，为了能够及时的发现晚期产后出血，大家应该多学习一些产后出血的相关知识，不过也提醒大家，遇到晚期产后出血情况的话请及时通知医生进行治疗。