如果不幸在生产的时候遇到羊水栓塞这种情况,医生会根据你的身体情况进行以下8个步骤的用药和治疗。这是一种紧急情况,很难和家人沟通达成一致后再做决定,就是决策的速度比决策本身更加重要。所以,尽管发生不好的意外,也是无可奈何的事情。
1.纠正缺氧
面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,改善组织缺血缺氧。
2.纠正肺动脉高压
(1)罂粟碱(盐酸罂粟碱):30~90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管,酌情重复用药。
(2)酚妥拉明:β-受体激动剂,可解除肺动脉高压。5~10mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,速度10滴/min,根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。
(3)氨茶碱500mg静脉注射和阿托品(硫酸阿托品)1~2mg肌注或静滴联合应用以解除平滑肌痉挛。
(4)多巴胺20~40mg加入葡萄糖液100~200ml中慢滴。
3.抗过敏
(1)氢化可的松500~1000mg静脉注射,每6小时重复1次。
(2)地塞米松每次20~40mg静脉滴注,酌情重复给药。
4.抗休克
(1)补充血容量
(2)纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250~500ml静脉滴注。
5.DIC治疗
肝素有抗凝作用,羊水栓塞应尽早应用。微量肝素治疗安全、有效阻断DIC的发展,提高抢救的成功率。24h总量不超过100mg为宜,或根据DIC化验结果决定肝素剂量。
6.预防心肾衰竭
心率增快(≥120次/min),毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入,根据病情,2~4h后再推注0.2~0.4mg。尿量少(