羊水栓塞如何止痛

导读：预防产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。

羊水栓塞多发生在大月份引产的妈妈身上！羊水栓塞是一种较急的产妇病！如果处得不及时、不得当，容易引发产妇休克，甚至死亡！那么羊水栓塞是什么症状呢？生活中我们要怎么预防呢，发生羊水栓塞时要怎么处理呢？

症状

多有胎膜早破或人工破膜史;

常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当;

胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;

死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。

预防

1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

7、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

8、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。

9、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

10、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。

11、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

护理

专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验。及时反映异常数据。产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。

②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。

③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。

为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：

①做好避孕工作。如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。

②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。

③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。

④吸氧。

⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。防治心力衰竭。防治肾功能衰竭。

⑥纠正酸中毒。

⑦对症处理。

⑧应用抗生素以预防感染。