胆管癌的检查详细介绍

你是否存在这样的情况：胆管癌老是治不好？什么胆管癌治疗方法都采用了，就是不见效果，胆管癌病情还越来越严重。

肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。

一、影像学检查：

1.B型超声扫描以无创伤、可重复、简单、经济而成为梗阻性黄疸病因筛选的首选检查方法。其优点是：

①可显示肝内胆管扩张，肝外胆管和胆囊空虚;

②扩张胆管远侧的管腔突然截断闭塞，并可发现中等或低回声的团块影;

③可以明确肿瘤的部位及浸润范围;肿瘤与肝动脉和门静脉的关系，以及门静脉有无癌栓;

④同时还可了解肝内有无转移及肝外淋巴结的转移情况。

B超的不足之处是清晰度不高，可受肥胖、肋弓遮盖、肠道气体以及操作者本身等因素影响。

根据B超声像肝门部胆管癌可分为4型：1.团块型：肿块无明显境界,形态不规则,回声稍高而杂乱不均。受累胆管穿行于不均回声区，肿瘤周边扩张的胆管呈截断性改变，于胆管截断处可见肿块实体凸入管腔;2.结节型：肝实质与扩张的肝内胆管内出现多个低、高或等回声结节，肝实质内结节与肝管内结节相连或不相连;3.弥漫狭窄型:肿瘤影像无边界，肝某一叶内级胆管扩张，管壁节段性增厚呈短杵状强回声;4.厚壁小乳头型:肝内胆管扩张呈囊状，管壁明显增厚达5mm，黏膜上见乳头状细小突起，管腔内见黏液状物回声。由于肝门部胆管癌的病理类型多样，声像图表现也多样，有低回声、中等偏低或中等偏高回声、高回声等。小胆管的肿瘤超声诊断较困难，可不伴有胆管扩张，呈境界不清、内部回声欠均匀的结节或团块。较大胆管的肿瘤可引起其远端的胆管扩张。肝门部胆管癌除沿胆管壁浸润扩散外，还常以病变胆管为中心向周围肝组织浸润，导致肿瘤境界不清。胆管的早期肿瘤难以辨认，病变以纤维化改变为主，超声仅显示胆管壁僵硬、增厚，或类似结石影像，容易漏诊或误诊。

2.CTCT扫描的图像比较清晰，不受肥胖、肠道气体和操作者的主观因素影响，是诊断肝门部胆管癌的首选方法。

CT能客观地显示肿瘤的部位和大小，肿瘤与周围组织的关系;显示肝叶的形态改变（肥大或萎缩），肿瘤与尾叶的关系;扩张的左、右肝管间连续性中断，能提供准确的梗阻水平及肝内胆管扩张征象。增强扫描可使组织结构更为清晰。螺旋CT可以获得人体解剖结构无间断的图像信息，将这种特殊的图像采集方法和静脉注射造影剂相结合（即增强扫描），用多种图像处理方法显示血管影像。因此螺旋CT可以代替血管造影显示肝动脉、门静脉系统结构，了解肝动脉、门静脉系统的受累情况。

二、细胞学检查：

通过PTC或ERCP技术获取胆汁行脱落细胞检查，诊断的特异性高，但敏感性相当低，原因可能是细胞在胆汁中变性溶解或肿瘤被增生的结缔组织包埋。为提高诊断敏感性，Mo-handas（1994）等使用扩张器扩张胆管狭窄处后再取胆汁，结果阳性率从27%提高到63%，可能是狭窄段胆管扩张后，脱落游离的癌细胞更易进入胆汁。行PTC或ERCP检查发现胆管狭窄怀疑有癌变时，可置入细胞刷反复刷取胆管狭窄处，获取标本后行细胞学检查，或通过胰十二指肠镜钳取病变组织活检。这两种方法诊断特异性高，几乎可达100%。

以上就是胆管癌专家向您针对胆管癌做出的相关回答，希望对我们的胆管癌患者有帮助，同时针对胆管癌多加留意。俗话说有病治病，没病防身，胆管癌专家建议胆管癌患者还是及时前往专业的外科医院进行检查，以便对症治疗胆管癌，同时生活中的预防措施也是必不可少的。