胆管癌的病因与分类介绍

据专家称，胆管癌属于季节性疾病，因此在每一个换季的时机，我们的胆管癌患者都要引起重视，及早做好胆管癌预防措施。如果胆管癌反复发作，还是建议你最好去专业的外科医院治疗。

胆管癌在临床上并不多见，其发病率较低，多见于50-70岁中老年人，男：女为1.3-1.5：1。胆管癌与胆结石关系密切，据报道胆管癌合并有胆结石者占64-100%，但亦有认为胆管癌与胆结石关系不如胆囊癌密切。有报道慢性溃疡性结肠炎及肝华枝睾吸虫感染与胆管癌的发生有关。先天性胆总管囊肿约有18%的患者可发生胆管癌，癌肿好发于囊肿之后壁，亦可发生于囊肿周围的胆管内。原发性硬化性胆管炎与胆管癌的关系尚有争议，有人认为原发性硬化性胆管炎本身就是一种恶性程度较低进展缓慢的胆管癌。

肝外胆管癌的组织学分类与胆囊癌并无区别。但与胆囊癌相比，肝外胆管癌中高分化腺癌所占的比例较高，大约占全部腺癌的80%左右。好发于近侧胆管（肝管汇合部）的“硬癌”（sclerosingcarcinoma），其分化较好，伴有粘液分泌和大量的纤维间质，与胆总管肿瘤相比，其以临床病程长，高度分化的组织形态和广泛的纤维化为特点，因此在临床上和病理上不易于硬化型胆管炎相区别。

胆管癌按其发生部位可分为：

上段胆管癌：其又称高位胆管癌、肝门胆管癌、肿瘤位于胆总管、左右肝管及其汇合部，位于后者部位的肿瘤又称Klatskin瘤。

中段胆管瘤：肿瘤位于胆囊管水平以下、十二指肠上缘以上的胆总管。

下段胆管癌：肿瘤位于十二指肠上缘以下、乏特壶腹（Vaterampulla）以上的胆总管。

其中以上段胆管癌最为好发，占胆管癌的43.4-75.2%.

胆管癌的Bismuth分型

1975年法国学者Bismuth将肝门胆管癌分为4型，对指导外科术式选择有重要意义：

BismuthⅠ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部;

BismuthⅡ型：肿瘤已累及汇合部,但未侵犯左右肝管;

BismuthⅢa型：肿瘤已侵犯右肝管;BismuthⅢb型：肿瘤已侵犯左肝管;

BismuthⅣ型：肿瘤已侵犯左右肝管。

外科专家提醒：其实胆管癌并不可怕，可怕的是不能早发现早治疗胆管癌，耽误胆管癌最佳治疗时机，很多患者因胆管癌司空见惯难以引起重视。在此提醒广大胆管癌患者，不论胆管癌病情程度如何，都要对胆管癌引起重视，任何胆管癌疾病都是由小变大，不可忽视。