解析：肝病常见的临床表现

肝病的临床表现有哪些?肝病有急性和慢性之分，急性和慢性肝病的临床表现有一定差异。急性肝病的临床表现比较典型，有恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，有时会有肝区（右上腹）疼痛，查体可有皮肤巩膜发黄，肝区触痛，化验检查可出现肝功能异常等等。慢性肝病的临床表现往往不太典型，多数仅稍感乏力，容易疲劳，大多慢性肝病是在健康体检时被发现。慢性肝病也有可能会有肝区胀痛不适的情况。

肝病的临床表现主要有：

1.全身性异常表现

食欲不振和疲乏无力是肝病的常见症状，这是由肝功能不良引起的。患者可有发热，这在病毒性或酒精性肝炎患者中尤为常见，但寒战罕见。黄疸病人若有寒战，则提示为胆道梗阻伴发胆管炎。严重的食欲不振和恶心特别常见于病毒性或酒精性肝炎患者。患者全身健康状况若明显恶化或出现"肝硬化体型"（即四肢消瘦和蛙状腹），则表明患者已处于肝硬化晚期。

2.皮肤及内分泌改变

在慢性肝病患者常可见几种异常皮肤表现，常见的有蜘蛛痣（蛛状痣），肝掌和Dupuytren挛缩（掌孪缩），这在酒精性肝硬化患者中尤为常见。血色病时铁与黑色素沉着使皮肤呈暗灰色或青铜色。慢性淤胆时常见皮肤色素斑和因顽固性瘙痒导致的皮肤抓痕及皮肤脂质沉着（黄斑瘤和黄素瘤）。

内分泌紊乱也很常见。肝硬化患者常有糖耐量减低，高胰岛素血症，胰岛素抵抗及高胰高血糖素血症。胰岛素升高反映了肝内降解减少而不是分泌增多，胰高血糖素则相反。应慎重判断病人的甲状腺功能检查结果，因为此时肝脏处理甲状腺激素已发生改变并且血浆结合蛋白也已有变化。

性激素代谢紊乱比较复杂。女性慢性肝病患者常有闭经及受孕能力下降，男性肝硬化患者，尤其是酒精引起的常表现性腺功能减退（如睾丸萎缩，阳痿和精子生成减少）和女性化（如女性型乳房和女性体型），其生化机制尚不清楚，但下丘脑-垂体轴促性腺激素的储备减少。循环中睾丸酮水平下降，这主要是合成减少所致，另外也与它在外周转化成雌激素增加有关。雌激素水平常升高，但雌二醇水平变化较大，且与临床上女性化表现无明显关系。这些改变在酒精性肝硬化比在其他原因所致的肝硬化更为明显。有证据表明酒精对睾丸有直接毒性作用。

3.血液学表现

肝病患者常伴有血液学异常。贫血多见，其发病原因包括失血，营养性叶酸缺乏，溶血，酒精引起的骨髓抑制和肝病本身的因素等。门脉高压引起的脾肿大常伴有白细胞和血小板减少。白细胞增多可见于胆管炎，肿瘤，酒精性肝炎和暴发性肝坏死。

总之，肝病的临床表现大多是很隐晦的，最普遍的症状就是疲倦乏力和不思饮食。主要表现为胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有一般肝病的临床表现之外，还有腹水，腹壁血管突出，周身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，胃底静脉曲张，严重者还可能导致上消化道大出血。为了尽早的发现和治疗肝病，及时做检查是非常必要。发生自己有上述肝病的临床表现类似的症状时不要恐慌和猜疑，应该先上医院检查乙肝两对半，肝功能，肝脏B超等。总之，要确定肝病，除自我感觉的症状和体症外，还应该到专科医院进行检查才能确诊，没有相关专业知识者最好不要自己对号入座。