如何应对难治性丙肝

丙型肝炎是可以治愈的疾病，但治愈率仅能达到60%左右，为达到治愈标准的患者可能有多种原因，其中难治性丙肝占相当的比例。

确诊为慢性丙型肝炎患者，如果符合以下条件中任意一条，即可诊断为难治性丙型肝炎。①血中病毒载量（HCVRNA）大于106copies/ml；②HCV病毒基因分型为1型；③既往曾经抗病毒治疗无应答；④既往抗病毒治疗未取得持久应答者；⑤合并其他病毒感染、肥胖、糖尿病或胰岛素抵抗；⑥不能耐受干扰素或利巴韦林治疗者。

干扰素加利巴韦林是丙型肝炎治疗的最佳组合，也是难治性丙肝治疗的基本方案。因为难治，所以，要求治疗前患者充分了解所患疾病特点，既要有克服困难的充分思想准备，又要与医生密切配合，坚定治疗决心。近几年来，我科收治了千余例慢性丙型肝炎患者，其中不乏难治性丙型肝炎，记得有一丙型肝硬化患者，多年前曾找我看病，那时他还是慢性丙型肝炎，建议他进行抗病毒治疗，但患者工作忙，顾虑干扰素副作用多，没有采纳医生建议。如同很多慢性丙型肝炎患者平时没有太多症状一样，该患者多年来沉浸在自己的事业之中，忽视了定期检查，更别说及时治疗了。到他再次就诊时，已出现面色晦暗，明显脾大，白细胞、血小板下降，被确诊为代偿期肝硬化。患者非常后悔当初没有应用抗病毒治疗方案，尽管被告知其肝储备能力下降，血象减低，不一定能耐受干扰素、利巴韦林的副作用，但患者坚决要求抗病毒治疗。根据患者的具体情况，医生组为其制定了个体化的抗病毒治疗方案，经过15个月的治疗，患者不但病毒持续监测不到，而且肝功能、白细胞、血小板等多项指标较治疗前明显好转，生活质量明显改善…。

很多患者及家属对丙型肝炎的概念尚且非常陌生，到专科医院检查被告知基因型属于难治性丙肝范畴后内心更是充满疑惑和恐惧。经过医生耐心解释、细心治疗后取得了临床治愈，一家人如获新生的幸福、喜悦、感慨溢于言表。身为医生，我们很多时候是先患者之忧而忧，但我们也有太多机会与患者同乐！我想说，得了丙肝并不可怕，就算是难治性丙肝也不要失去信心，只要有决心、有信心、有恒心，大多数患者还是能够取得满意效果的。