丙肝，你应该知道的

目前公认的肝炎病毒大致可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，由丙型肝炎病毒所致的肝脏炎症称为“丙型肝炎”。

那么丙肝病毒是如何感染的呢？

丙肝病毒可在人体的血液、精液、唾液等体液中存在。它的传播途径有：

1用污染的针头或注射器

2接受污染的血/体液（血液制品）

3与患者的性接触

4母亲为病毒携带者的儿童

5暴露于污染血液的职业、文身、穿耳、共用剃须刀及指甲剪、针刺治疗、牙科治疗、血液透析、器官移植等。

6与患者的密切生活接触。

患了丙肝，会有哪些临床症状呢？食欲消失、呕吐、胃病、疲乏、皮肤明膜黄染。在早期的症状类似乙肝，但轻者如果感染6个月，称为慢性丙肝，但也有许多丙肝感染者并无症状。

那些经常接触血液或血制品，如血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者及经常经皮下注射的患者等等都是丙肝的高危人群。而在我国供血者是丙型肝炎的高危人群。他们经常是无肝炎症状和体征，而仅是单项转氨酶升高。

由于丙肝患者没有明显症状且发展缓慢，但因其慢性化率较高，约50%-80%；其中部分较稳定、无进展，有10%-15%的慢性丙肝患者会发展为肝硬化，一旦发展到肝硬化，诸如黄疸、腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症就会出现。而且慢性丙肝患者在感染病毒20年后，发生肝癌的危险性就增加1%-5%，发生肝癌时，大多数是在肝硬化基础上，因此除肝移植外很难再有有效的治疗手段来挽救生命。因此，更需要主动筛查，以早期诊断和早期治疗。要识别出这些“沉默型”HCV感染者，并定期检查肝功能、病毒学指标、肝脾影像学变化，进而监测病情的发展。所以丙肝患者要对自己的病情有一个“长期管理”的概念，切不可以自我感觉的良好来判断自己病情的轻重。

虽然丙肝临床症状相对较轻，但容易向慢性化转变，血清转氨酶常呈波浪起伏性升高，持续达6个月者比乙肝更为多见。一般长潜伏期和轻型或无黄疸型者，易发展为慢性；女性较男性更易发展为慢性；老年和高含量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性，其中10%-20%发生肝硬变，有时在急性起病后几个月至1年内，在无症状的情况下，不知不觉地演变为肝硬化，且其中少数患者病情发展迅速，预后不良。

慢性丙型肝炎的治疗原则：联合治疗优于单药治疗，聚乙二醇干扰素优于普通干扰素，对不能用利巴韦林者，可单用聚乙二醇干扰素或普通干扰素；目前最有效的治疗方案是第二代聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗。不同基因型治疗效果不一样，且疗程也不一样。所以如有条件的医院建议做HCVRNA的基因分型检测，基因分型是制订标准治疗方案的重要依据。根据HCV基因分型结果，确定基因1型CHC患者的疗程为1年，利巴韦林（RBV）的用药剂量是高剂量，才能确保治疗的效果，取得满意的SVR;基因2、3型的CHC患者的疗程为半年，RBV的用药剂量是低剂量，能确保治疗的效果，取得满意的SVR。对每一名CHC患者来说，如果没有HCV基因分型的结果，抗病毒治疗的疗程、RBV的用药剂量的确定，都将是盲目和不负责任的。丙型肝炎由于症状不明显，病情也会在不知不觉中进展，如果得不到及时治疗，将发展为肝硬化或肝癌，因此丙型肝炎又被称为“沉默杀手”。所以，一旦怀疑患有丙型肝炎，应尽早确诊、治疗，毕竟丙肝是可以治愈的，至少可以延缓或预防病情进展，改善患者生存质量。