小儿肥厚型心肌病

1.任何确诊的肥厚型心肌病患者，无论有无症状，均应避免剧烈运动。

许多肥厚型心肌病患者的灾难性事件发生与剧烈运动有关。过重的体重会增加心脏的负担。养成良好的生活习性，积极控制各种心血管病危险因素。乐观的生活态度，科学地对待疾病。同时要了解、掌握基本的心肺复苏知识和方法，尤其是肥厚型心肌病家属、同事。定期检查、评价非常重要。体能活动是生活质量维持的前提，体能活动也有助于心外系统适应性变化。因而，肥厚型心肌病患者应当从事一定的体能活动，但其程度需要通过耐量测定来指导。

2.多数患者经治疗，病程可维持数十年，预后尚好。不宜参加剧烈体育运动，以免发生猝死等意外。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

3.由于近半数肥厚型心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻，故凡心肌显著肥厚者，皆应禁止从事竞技性体育活动。不必长时间卧床，一般可以正常工作和学习;避免剧烈活动或负重，禁止参加体育比赛;入浴时问不宜过长;禁烟酒，防感染;有梗阻的病人和心瓣膜病一样易发生感染性心内膜炎，因此在手术前后，包括拔牙，都应使用抗生素以预防心内膜炎;需要麻醉时，最好不用硬膜外麻醉，因为它使腹腔的血管扩张，使心脏前后负荷都减少;女性能耐受妊娠，IHSS患者妊娠时症状反而减轻;避免使用正性肌力药及扩血管药物。

4.美国心脏病学会已通过限制肥厚型心肌病患者参加剧烈活动的建议：

(1)肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。

(2)如下为高危患者，除限制参加剧烈活动外，需进行预防性治疗。

①Holter显示有持续性或非持续性室性心动过速;②在40岁前其家族中有由于肥厚型心肌病猝死者;③曾出现意识丧失和晕厥;④左室流出道压力梯度>6.67kPa;⑤运动诱发低血压;⑥重度二尖瓣反流，左房内径≥50mm，阵发性房颤;⑦有心肌灌注异常证据。

对于有左室流出道梗阻和严重二尖瓣反流的肥厚型心肌病患者，应特别注意须预防严重的细菌性心内膜炎。