诊断病理性因素引起的口臭

生理性口臭一般经过漱口、刷牙及进食后可以减轻或消除。如果经过以上处理后仍不消失应考虑为病理性因素引起，应做详细检查，找出病因。

（一）口腔疾病引起的口臭

1.牙周炎牙龈充血肿胀、易出血、牙周袋形成甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力牙齿松动及移位，口臭。

2.干槽症多见于下颌磨牙尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳领区放射拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感

3.冠周炎多发于年轻人以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在口臭转自学易网。

4.坏疽性口炎多发生于儿童期多有传染病、高热病史。病程进展迅速软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨牙齿松动、脱落。口腔有恶臭涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。

5.口腔癌肿严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。

（二）鼻咽部疾病引起的口臭

化脓性上颌窦炎萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查活体组织检查等对诊断有一定价值。

（三）系统疾病的口腔表征

1.血液性疾病如白血病血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭

2.消化系统疾病胃炎消化不良及便秘时，暧气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时有恶臭。

3.代谢系统疾病糖尿病患者有口渴、多饮、多食多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息

4.重金属中毒如铅秘汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。