突发冠心病的紧急救助

冠心病已经成为一种严重的疾病，影响着患者的正常生活，乃至生命安全。冠心病患者突发时病情常十分危急，有些还会出现心脏骤停的现象，这种时候需要采取急救措施，避免患者因脑细胞缺氧缺血而坏死，造成严重后果。可要如何紧急救助突发冠心病?突发冠心病怎么办?专家访谈，邀请同济大学附属同济医院心胸血管外科梅运清主任讲授突发冠心病的紧急救助。

专家说：冠心病的易患因素与年龄，性别，遗传因素、体重等因素有关。

主持人：梅教授您先给我们广大网友普及一下冠心病的基本医学知识吧?

梅运清教授：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属于心脏病的一种，是由冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。冠心病是多种冠状动脉病的结果，主要以冠状动脉粥样硬化为主。

冠心病早期可能会有轻微的疼痛感，随后蔓延至其它部位，并伴有眩晕、气促、恶心及昏厥等。猝死是冠心病死亡的主要形式，但它给患者带来的危害远远不止这些。该病还会诱发心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等，心律失常严重时还会导致房颤，因此建议患者尽早接受治疗。

主持人：临床上冠心病有分型吗?早期的冠心病会有什么样的的表现?

梅运清教授：冠心病的临床状症可分为5大类型：心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型。

冠心病多发于中老年人身上，为了能清楚了解掌握病情，因此熟知冠心病早期的症状是十分必要的。冠心病常见有胸闷、气短、心慌、心悸、脉搏不齐等。

（1）因劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

主持人：目前冠心病的患病率这么高，请问梅教授，有数据显示冠心病的发生与哪些因素有关吗?

梅运清教授：流行病学的调查研究结果发现以下诸因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易患因素或危险因素：（1）年龄：冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，多在40岁以后发病，每增加10岁，患病率递增约1倍。冠状动态脉粥样硬化程度随年龄增大。（2）性别：冠心病多见于男性，男女比约为2-5：1。（3）遗传因素：遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。（4）体重：许多资料表明肥胖者易患冠心病。（5）高脂血症：人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高者，冠心病患病率高。呈正相关。（6）高血压：高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高2-3倍左右。高血压使血管内压力升高而损伤内膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。（7）吸烟：现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。

专家说：突发冠心病急救分三步：打开气道，人工呼吸，胸外心脏按压。

主持人：常常听说冠心病会发生猝，请问冠心病猝死的原因有哪些?

梅运清教授：我国因为冠心病导致猝死的患者有很多，很多冠心病患者在正常的工作或者是生活中，突然死亡。冠心病已经成为一种严重的疾病，影响着患者的正常生活，乃至生命安全。冠心病导致猝死的原因主要有四点：（1）供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗塞，致心肌大面积急性缺血和块死。（2）急性心肌梗塞后心肌缺乏营养，致心肌破裂。（3）在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常。但是，猝死并不与冠状动脉病变的严重程度成正比。也就是说，有些人虽然冠心病程度严重，但由于其冠状动脉血管的循环已建立并运行良好，保养有方，因此可以安享天年。而有些人的冠状动脉硬化程度并不严重，但却可以因某些诱因而突然死亡。（4）具体来说，导致冠心病猝死的原因，主要是一些常见的诱因导致的。较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。饱餐、饮酒及过量吸烟。精神过度兴奋、激动。严重的心功能不全，不稳定性心绞痛。低钾、低镁血症。某些抗心律失常的药物等等都是导致冠心病猝死的重要原因。