鼻咽癌的诊断是怎么样的

夏季是细菌反之比较快的季节，也是各种肿瘤发病率比较高的的季节。由于天气比较炎热，人们都比较爱吃凉的东西，愿意在空调屋里面呆着，这样时间久了，就会导致人们的不健康的生活习惯，因此，很多的鼻咽癌患者就在这时候出现了，那么鼻咽癌在医学上是怎么样来诊断的呢?我们一起来看看吧。

【诊断】

（一）临床表现

1.症状

（1）耳鼻症状：如鼻塞、血涕或鼻出血、耳鸣、听力下降等为常见症状。

（2）头痛：常见初发症状，确诊时有70%的患者有头痛。表现为单侧持续性疼痛，多在颞顶部。

（3）脑神经症状：如面部麻木。

（4）眼部症状：如视力障碍、眼球突出、复视、眼球活动受限等。

（5）颈部肿块：多位于上颈部，初诊以颈部肿块为主诉达45%～50%，检查发现颈淋巴结转移达70%以上。

2.体征

（1）鼻咽部肿物：分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

（2）颈淋巴结肿大：多位于颈深上，为单侧或双侧。

（3）颅神经损害：常见为三叉、外展、舌下、舌咽、动眼神经受损。

（4）眼球突出。

（二）特殊检查

1.影像学检查

（1）X线检查：包括鼻咽侧位、颅底片及鼻咽腔钡胶浆造影。

（2）CT检查：可了解鼻咽腔内肿瘤部位、管腔是否变形或不对称、咽隐窝是否变浅或闭塞。此外，还可显示鼻咽腔外侵犯、颅底骨破坏情况和颈淋巴结是否转移。增强扫描显示相关病变效果更佳。

（3）MRI检查：因是三维图像，可比CT更清楚显示咽旁侵犯的病灶、淋巴结肿大、颅底各通道肿瘤侵犯情况，鉴别脑实质病变更优于CT。

（4）B超检查：检查颈淋巴结情况比较经济，无损伤性，可重复检查，便于随诊动态观察。多普勒彩超更可依据结内有无血流等判断是否属转移淋巴结。

（5）放射性核素检查：用于较晚期或复发的病人，以了解有无骨转移。

2.内镜检查鼻咽光导纤维镜检查可发现鼻咽肿物、溃疡、坏死和出血等异常病变。

3.细胞学检查

（1）鼻咽部脱落细胞学检查可找到肿瘤细胞。

（2）针吸细胞学检查，可做鼻咽部原发灶或颈部肿瘤穿刺查找到癌细胞。

4.组织病理学检查是鼻咽癌确诊依据，包括鼻咽部活检和颈部活检。

（三）实验室检查

EB病毒血清学检查，如血清抗EB病毒抗体VCA—IgA和EA—IgA抗体滴度鼻咽癌患者多有增高，对确诊有重要参考价值。

（四）诊断与分期

1.诊断要点凡有鼻堵、血涕或鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、眼球突出、复视、面部麻木等症状伴鼻咽肿物、颈淋巴结肿大和脑神经损害、组织病理学检查证实为癌者，即可确诊为鼻咽癌。

2.临床分期

TNM分类

T1局限于鼻咽腔内。

T2局部浸润：鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯。

T3颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝受侵。

T4前后组颅神经同时受损，鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、直接浸润第1、2颈椎。

No未扪及肿大淋巴结。

N1上颈淋巴结直径<4cm，活动。

N2下颈淋巴结直径4～7cm。

N3锁骨上区淋巴结直径>7cm，或固定及皮肤浸润。

Mo无远处转移。

M1有远处转移。

分期

I期T1，No，Mo

Ⅱ期T2，No～l，Mo;T0～2，N1，Mo

Ⅲ期T3，No～2，Mo;To～3，N2，Mo

Ⅳa期T4，No～3，Mo;T0～4，N3，Mo

Ⅳb期任何T，任何N，M1

（五）鉴别诊断

1.腺样体增殖腺样体增生时体积增大，表面隆起“橘瓣”分裂呈结节状，但纵行沟仍清楚可见。

2.鼻咽结核不多见。因增殖与坏死同时存在，故常有糜烂、溃疡坏死与肉芽隆起。鼻咽活检可最后鉴别。

3.鼻咽纤维血管瘤青少年多见，有反复鼻出血史。肿物呈暗紫红色，如紫葡萄状或分叶状。血管造影、CT等可助鉴别。

4.恶性淋巴瘤年龄多较年轻，鼻咽肿块多呈球形，表面光滑，一般不伴溃疡坏死，但外周T细胞淋巴瘤则可在鼻咽部、鼻腔等部位同时有坏死团块状病变存在。最终鉴别要靠病理。

以上就是鼻咽癌的诊断知识的介绍，想必现在大家对于鼻咽癌的诊断知识已经很了解了，那么在生活中，大家可以用这些知识来诊断鼻咽癌，若是在生活中大家不幸患上鼻咽癌，也不要过于担心，只要积极地治疗就好。