血栓性静脉炎是怎么引起的血栓性静脉炎有哪些症状

导读：血栓性静脉炎的发病机制静脉管腔内血栓的形成，以血液凝固性增高为主要因素，而动脉则以内膜损伤为必要条件。

一、血栓性静脉炎是怎么引起的

一、血栓性静脉炎的发病原因

静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。

二、血栓性静脉炎的发病机制

静脉管腔内血栓的形成，以血液凝固性增高为主要因素，而动脉则以内膜损伤为必要条件。

1、血流缓慢和涡流形成是血栓形成的重要条件。如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等，都可以引起血流缓慢，促进血栓形成。另外，静脉曲张和静脉瘤形成后，局部血流状态发生改变，产生漩涡，使血小板自血流中析出、沉淀和黏集，也容易引起血栓形成。

2、血液凝固性增高各种原因引起的失水和失血，以致血液浓缩，血小板数量和黏性增加，纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加。晚期癌肿，可激活外源性凝血系统；某些变态反应性疾病，可能引起血小板和红细胞破坏，使凝血酶原激活等，均有利于血栓形成。

3、血管内膜损伤各种原因如创伤、缺氧、化学物质、感染、肿瘤细胞侵犯等可引起血管内皮细胞损伤，促使血栓形成。

二、血栓性静脉炎有哪些症状

血栓性静脉炎的临床表现

一、浅表性血栓性静脉炎

临床上常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种。其区别主要是除病因外，前者多累及一条静脉并继续向上发展；而后者无一定形式，往往是一条或几条静脉同时或先后受累，反复发作。

1、浅表性良性血栓性静脉炎按其发病原因分为：静脉注射硬化剂、高渗溶液、抗癌药物等，在内膜上引起化学性刺激，造成广泛性损伤，产生静脉炎并导致血栓形成的，称为化学性静脉炎；由静脉注射、长期插塑料管、打击、扭伤等机械性损伤引起的局限性静脉炎称外伤性静脉炎等。

浅表性良性血栓性静脉炎多见于下肢的大隐静脉及其分支和上肢的静脉，常限于一条静脉，严重时向近端及其大的分支发展。急性发作时可以沿病变静脉触及疼痛和压痛的皮下硬索，或呈节段性分布的卵圆形结节。累及周围组织时发生静脉周围炎，以致相邻皮肤红肿和温度升高，可随皮肤移动。发病后可能有轻度全身性症状，但白细胞一般不升高。痊愈时疼痛减轻、红肿消退，留下色素沉着斑或皮下硬索。当侧支循环建立和再通时，硬索亦可能逐渐消失。因系浅静脉病变，血液回流一般不受影响，故不引起肢端水肿。若并发深静脉病变或累及静脉瓣时，则可能发生严重组织水肿和慢性静脉功能不全表现。

2、游走性血栓性静脉炎主要累及浅静脉，而脑、肝、肾、肠系膜和肺等的深静脉亦可发生，但一般以下肢、臀和腹壁为常见。表现为节段性皮下硬索或硬结，有疼痛和压痛，相邻皮肤红肿，2～4周后消退，遗留色素沉着斑，而在另一条或另一段静脉又发生新的损害。于是一部分消退，一部分新发，以致几个部位存在不同期的损害。本病原因不明，但与两种疾病有密切关系：

（1）它往往是潜在性内脏癌的早期表现，原发性内脏癌涉及胃、肺、胰和胆囊等部位，而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切。

（2）与血栓闭塞性脉管炎有密切关系，是其早期表现或整个病程中的一个阶段的临床表现。Behcet病的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病，不同的是后者深和浅的不同管径静脉均可发病，而前者主要是侵袭浅层中小静脉。

二、深静脉血栓形成

按其发生部位和病情不同可分为以下两种：

1、小腿深静脉血栓形成常发生于小腿深部静脉，如胫后静脉和腓静脉等。机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应，由于血栓范围一般较小，炎症较轻，对血液回流也不大。其症状一般不甚明显，通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛，严重时有抽痛。少数患者在血栓向近侧扩展影响到主干静脉时才会有明显症状，如产生明显的组织水肿、局部症状和发热。特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛。检查时将小腿伸直，足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛，称为Homan征。Homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛（Neuhof征）和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛，均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断。另外，腓肠肌周径较健侧增大5cm以上，踝部轻度水肿伴浅静脉怒张，也可能是深静脉血栓形成的表现。小腿深静脉血栓形成虽可两侧均发生，但不一定对称，可与由心、肝和肾等疾病引起的组织水肿相区别。

2、髂，股血栓性静脉炎

（1）整个下肢弥漫性水肿。

（2）皮下静脉怒张和皮肤青紫。

（3）股三角区压痛。

常有发热、心动过速和白细胞数增高等。由于弥漫性水肿引起皮肤紧张、苍白，压下有凹陷，皮下静脉呈网状怒张，有难以耐受的疼痛和沿静脉特别是股三角区的压痛，出现这种现象者称为疼痛性股白肿。若是静脉血栓形成不只是在主干静脉而发展至广泛的分支或深达肌组织，而毛细血管压和组织压又超过动脉压时，则可发生严重的组织水肿，局部温度降低，小腿以至足背出现弥漫性青紫，并可能引起股动脉痉挛和动脉搏动消失，最后发生组织营养障碍以至静脉坏疽，此种情况称为疼痛性股青肿（phlegmasiaceruleadolens）或青紫性血栓性静脉炎（bluethrombophlebitis）。由于以上病变主要是在主干静脉有血栓形成，管腔闭塞，对血液循环影响较大，同时能产生静脉周围炎，影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛，所以症状和体征均较严重。

三、血栓性静脉炎的治疗方法

一、血栓性静脉炎的治疗

治疗方法的选择与病期有密切关系。

1、一般治疗：卧床休息以减轻疼痛，并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落，但要注意足及趾部活动。抬高患肢以利下肢静脉回流，其位置宜高于心脏水平，并使膝关节处于放松之屈曲位。局部热敷，应用抗生素以控制感染。使用弹性绷带压迫静脉，增加血液回流以减轻水肿。

2、溶栓疗法：适用于病程不超过3天的深静脉血栓形成患者，常用尿激酶和链激酶两种。前者不良反应较少，静脉滴注1.5～4万U，每12小时1次，共7～10天，然后应用抗凝疗法。

3、抗凝疗法：适用于病期超过3天的深静脉血栓形成患者或是作为手术后及溶栓疗法后的应用，以预防血栓形成和复发。常用肝素和香豆素衍化物，前者每天2～2.5万U；后者可选用华法林，首日量20mg，次日减半，第3天再减半作维持量，约2个月，以使凝血酶原值能维持25％为标准。

4、祛聚疗法：作用是防止血小板聚合和减低血液黏稠度。适用于浅表性血栓性静脉炎，也可作为其他疗法的辅助治疗和预防性应用。常用静脉滴注右旋糖酐40（低分子右旋糖酐），口服双嘧达莫（潘生丁）25mg和阿司匹林0.3g，3次/d。

5、手术疗法：适用于原发于髂股静脉的血栓形成而病期不超过48h的患者，进行Fogarty导管的取栓术，术后再用抗凝疗法2个月，以防再发。

二、血栓性静脉炎的预后

病情反复有并发症者预后不佳。无并发症，治疗及时者预后良好。

四、血栓性静脉炎的饮食方法

血栓性静脉炎（thrombophlebitis）包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见。下肢静脉的压力升高。静脉造影可显示阻塞的部位和程度。治疗原则主要是患肢休息并抬高超过心脏水平，必要时穿弹力袜或用弹性绷带包扎；可口服阿司匹林，有栓塞者应早期使用肝素。

血栓性静脉炎的饮食方法

1、清蒸鲈鱼：鲈鱼1条，火腿（方形）3片，香菇3朵，姜6克。A料：酒1汤勺，盐2克，葱4根。

制作

1）将鲈鱼洗净，从腹下剖开，两侧各划斜刀3刀，用A料抹上鱼身待用。

2）香菇泡软去蒂，对半切；火腿切成3毫米厚片状，再对切成三角状。

3）将香菇片、火腿片分别塞入鱼刀口肉缝后，将鱼立放在盘中，铝箔纸包起尾部，鱼周围淋上酒，加盖，旺火蒸8分钟，去铝箔纸即可。

功效：营养丰富，温寒补气。

2、树蛙肉饼：树蛙（斑腿树蛙）肉150克，猪瘦肉50克，生姜6片，香菇5克，淀粉、酱油、精盐、味精各少量。

制作

1）将树蛙剖腹去内脏，洗净，剁去嘴尖及脚爪。猪瘦肉洗净、沥干。生姜刮去外皮。香菇润软剪去菇柄。四料一起共剁成肉蓉。

2）将肉蓉放于大碗中，加入酱油、淀粉、味精及精盐，搅拌均匀，腌渍入味，再注入适量清水，置于锅中隔水蒸熟。

功效：消炎止痛，促进血液循环。