冠心病有什么药物治疗 如何正确治疗冠心病

一、冠心病的药物治疗包括

1.硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

2.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。

抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素e1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，因此需晚餐后立即服下，胃溃疡患者要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷75毫克，至少半年。

抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、*、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓药（链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。

3.β-阻滞剂：由于β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低急性心肌梗死的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物，与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，也是心梗后及介入治疗后应长期坚持服用的药物。常用药物有：美托洛尔（50～100毫克/日）、阿替洛尔（25～50毫克/日）、比索洛尔（康可）（2.5-5毫克/日）和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克/日）等。上述药物可选用其中一种。

4.钙离子拮抗剂：其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。一般耐受好，能增加病人耐力及缓解症状，可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果，特别适用于某些有β受体阻滞剂禁忌的情况，例如哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。常用药物有：维拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克/日）、缓释剂（络活喜）（5毫克/日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。

5.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂：此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者，应当使用此类药物。常用药物有：依那普利（10毫克/日）、贝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类）。

二、冠心病患者的必备急救药

轻度冠心病患者常备麝香保心丸、速效救心丸等作用相对缓和的中成药，这些中成药既可以缓解症状，又不会引起头昏、头痛等副作用。心绞痛发作时伴有心律失常的冠心病患者，可以常备普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等抗心律失常的药物，一旦出现心悸不适，立即服用。哪些药物是冠心病患者的必备急救药呢?平常血黏度较高的冠心病患者常备阿司匹林等抗血小板聚集的药物，胸痛时马上服用。心率较快的冠心病患者常备普萘洛尔(心得安)、美托洛尔等减慢心跳的药物。

需要注意的是，急救药最好随身携带或放在容易拿到的地方，以免冠心病急性发作时找不到药物，延误治疗。急性发作时，一般先服一种药，3～5分钟症状不缓解，再服一次这种药，也可服另一种药。急救用药剂量不可太大，一般每次1或2片即可，剂量过大会增加药物不良反应。由于家庭急救药不能替代医院治疗，因此，如果用药15分钟后，冠心病的症状仍然不能缓解或有加重趋势，应该立即呼叫120或急送医院治疗。另外，家庭急救药要及时更换，确保药物没有变质、发霉、过期。

此外，冠心病患者常用的急救药还有以下几类:①舌下含服的药片:硝酸甘油片(耐绞宁)、硝酸异山梨醇酯(消心痛);②口腔吸入的药物:硝酸异山梨醇酯(异舒吉)气雾剂、易顺脉口腔喷雾剂等;③鼻腔吸入的药物:亚硝酸异戊酯吸入剂等。再就是一些急救中成药，常用的有麝香保心丸、速效救心丸等，可舌下含服或吞服。这些药物的主要作用是迅速扩张冠状动脉，改善心肌缺血，从而缓解冠心病。

三、中医冠心病的治疗方法

方法1、益气养阴法：常见中医治疗冠心病的方法：临床观察，冠心病不同程度，存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法，治疗冠心病，取得了较大进展。　适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度，灵活调补气药与滋阴药的比例。

方法2、中医治疗冠心病：常用方法有芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否，与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作，可收到快速止痛的效果。

方法3、活血化瘀法：是最常见冠心病中医的治疗方法：适用于各种原因引起的血瘀症。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法，已成为治疗冠心病的重要方法，而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

四、冠心病患者吃什么

1、苹果：苹果是蔷薇科植物的果实，主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。

2、西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压，对冠心病的防治大有益处。

3、山楂：山楂是蔷薇科植物的果实，山楂中含山楂酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等，有较明显的降压作用，还可以增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有一定的作用；另外，山楂还有较强的降血脂的作用，能较好地预防冠心病的发作。

4、香蕉：香蕉是芭蕉科植物的果实，它富含碳水化合物、各种维生素，适于高血压及心脏病病人食用。尤其对大便秘结病人更为适用，可以减少冠心病的诱发因素。

5、猕猴桃：猕猴桃是果实含有丰富的维生素、有机酸，对于消化不良、食欲不振、高血压、冠心病有较好的治疗与预防作用，其保健价值日益受到人们的重视。

6、其它水果：如葡萄、鲜枣、柑、橘等被称贷为消灭“体内脂肪”的水果，多吃能帮助减少人体内多余的脂肪、降低血脂，对冠心病的防治有积极作用。