水痘的具体预防方法 正确认识水痘的常见症状

一、水痘的具体预防方法

　1、及时报告疫情

学校发现水痘疫情时必须及时向当地医院防保中心(科)或直接向所在地的区疾控中心报告，在疾病预防控制机构的技术指导下，采取果断措施，落实相关控制工作，防止疫情流行扩散。

2、严格隔离

学校要加强晨检工作，对发现的水痘病例要及时报告并严格执行隔离治疗措施，直至完全痊愈，方可准予回校上课，隔离至全身水痘疱疹干燥结痂脱落为止，隔离期限通常不应少于14天。病愈后凭医疗证明再上学。

3、加强宣传教育

学校要积极开展传染病防治基本知识教育宣传，培养学生良好的卫生习惯，增强自我保护意识，多安排学生进行户外活动，增强体质，教室要经常开窗通风，保持环境卫生。

　4、规范消毒

一旦出现疫情，学校应积极落实以下消毒措施：一是对出现有病例的班级教室以及寄宿生宿舍可用用紫外线灯照射0.5～1小时或用0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，密封30分钟，每日2次持续一周以上;二是对桌、凳等物品用1:200的84消毒液擦拭或浸泡;三是室内开窗通风，保持室内空气流通;四是注意学生个人卫生，勤换衣物勤晒被褥。

　5、建议学生及时免疫接种

及时接种疫苗是预防水痘的最为有效的措施。为转变被动的控制疫情为主动的预防疫情，学校应对那些未患过水痘，也未接种过水痘疫苗的学生，建议他们及时接种水痘疫苗，进行主动预防。

二、正确认识水痘的症状

水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。

让人颇为头疼的是，水痘的早期症状和感冒很相似，一般会有两三天感冒症状，让家长不好分辨。由于水痘病情严重了会引发脑炎、心肌炎（心肌炎【译】：指各种原因引起的心肌的炎症性病变，重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死）等严重并发症。在早期类似感冒的症状后，水痘患者才会在特殊部位起水痘，如发髻、耳后、小外阴、肚脐周围都会出现小丘疹。这些小丘疹呈水泡形状，很快就会破溃，破溃口塌下后和火山口很像，这也是帮助家长判断孩子是否感染水痘的手段之一。

开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。

皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂，短者约6-8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。

水痘儿童患者一般会有轻微发烧、不适、食欲欠佳等与感冒类似的症状;身上会出现小红点，由胸部、腹部开始，再扩展至全身。而成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。

三、水痘的用药治疗效果如何

1、药物治疗

对症治疗：对有皮肤破损者，可外涂10%龙胆紫;皮肤搔痒者，可涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂等;若疱疹破裂，可涂搽新霉素软膏。水痘应用阿司匹林者有增加瑞氏综合征的危险。故一般不用水杨酸制剂，可选其它药物或物理降温。皮肤有继发感染，或合并肺炎、败血症者，可分别选用磺胺或抗生素等。若合并脑炎者，可按乙型脑为治疗。

肾上腺素皮质激素：一般水痘不可应用。如水痘合并严重并发症，在应用有效抗生素的前提下，可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘时，如用激素时间很短，可停用，或尽快减至生理量。

　2、抗病毒药物

三氮唑核苷：即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服，肌注或静滴，7-10mg/kg/次，每6小时1次，共7-10日。在1-2日内疱疹可变干，症状好转。

无环乌苷(Acyclovir)：250mg/M2.d分3次口服或静滴，共5-7日，在治疗3日后症状可改善。

阿糖腺苷：10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注，对某些患儿有效。

局部外治：若痘疹穿破流水，可用松花粉撒患处。痘疹溃破，可用青黛膏(青黛60g，煅石膏、滑石各120g，黄柏30g，冰片、黄连各15g。研细末，和匀，用麻油调搽)。

四、小儿水痘的检查项目

　1.疱疹刮片检查

新形成的水痘，刮取基底组织碎屑涂片，以吉姆萨或瑞特染色后镜检查到多核巨细胞。并用酸性固定液固定后，染色镜检查到棘层细胞气球状变性，棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体。

　2.免疫学检查

可用直接免疫荧光法检查疱疹基底刮片或疱疹液中的疱疹病毒抗原;亦可检测患者血清中的带状疱疹抗体，若病程中抗体效价升高4倍以上，则有诊断意义。

　3.病毒学检查

(1)电镜检查：直接检查疱疹液中的疱疹病毒。但镜检方法不能区别各种疱疹病毒。

(2)病毒分离：对缺乏皮疹而疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例，可采集脑脊液、痰液或其他相应标本，接种人胚肺成纤维细胞等适当的培养细胞，以分离疱疹病毒;但一般很少应用于临床。