中医认为慢性粒细胞性白血病有什么饮食禁忌治疗慢性粒细胞性白血病方法
一、中医认为慢性粒细胞性白血病有什么饮食禁忌
1、气滞血瘀型：禁食滞气伤胃的食物，如羊肉、牛肉、狗肉等肉类，以及海参、虾、蟹、蛇肉等腥膻之物，皆因尽量少食或不食，血瘀明显则应禁食黑木耳、石榴、柿子、栗子等。不宜饮啤酒、咖啡。
2、痰瘀毒结型：禁忌辛温热类食物，如辣椒、大葱、大蒜、蒜薹、洋葱、芥末、花椒、胡椒、韭菜等大热之品。一些温热类的水果，如龙眼、菠萝、桃、橘、荔枝、石榴、栗子、椰子等亦当少食。服药期间不宜饮啤酒、白酒、咖啡。
3、正虚瘀结型：此类患者大多体质较差，既不耐攻，又不任补。应禁服大热大凉之品，以免再伤胃气，后天无力而变生危证。如辣椒、葱、蒜、胡椒、韭菜等温燥之品，以及生黄瓜、生萝卜、西瓜、生荸荠等凉性果蔬均不宜食，烈酒及各种冷饮忌用。
4、气血两虚型：本型患者大多伴有明显的全身虚弱症状，不耐寒热，故禁忌大寒大热之物，如葱、蒜、辣椒、韭菜、狗肉、鳝鱼、虾等偏温之品。生黄瓜、生萝卜、生西红柿、柿子、生梨、蟹、小海产品等性寒凉之物，均当少食或不食，以免再伤脾胃，影响气血化生。慎饮啤酒、各种冷
二、慢性粒细胞性白血病治疗
1.治疗原则：
对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100?109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200?109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。
2.化学治疗：
有效的药物有BUS（马利兰）、HU（羟基脲）、CTX、CLB、6-MP（6-巯基嘌呤）、MMC（丝裂霉素）。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95%以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14?109/L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10?109/L时，减量至1～2mg/d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50?109/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10?109/L血小板在100?109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。
HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20?109/L左右时，将剂量减至一半；降至10109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0.5～1.0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN（α-干扰素）治疗慢粒。
方法，口服HU2.0～6.0g/d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0.5～1.0/d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。
3.放射治疗：
深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20?109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数>50?109/L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1.5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20?109/L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞>25?l09/L时，可再给1～1.5mCi。
4.脾切除术：
脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。
5.骨髓移植：
年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。
6.其他治疗：
化疗前如果白细胞数在500?109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。
7.慢粒急变的治疗：
慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7%，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara-c（环阿糖胞苷）100mg/m2?d，第1～14天；ADM（阿霉素）30mg/m2?d，第1～3天；VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg/m2?d，分次口服，第l～7天。
三、慢性粒细胞性白血病的症状有哪些
常见症状：低热、乏力、多汗、消瘦、肝脾肿大、贫血、出血
慢性白血病在小儿时期较少，约占儿童白血病的3%～5%，其中主要为慢性粒细胞白血病（chronicmyelogenorsleukemia，CML）。
CML在婴儿时期的临床表现与成人CML有显著差别，故一般将小儿CML分为幼年型和成人型。文献中亦有分为婴儿型、家族型、幼儿型、成人型四型者，其中家族型与婴儿型的表现相似，只是常在近亲中发病。
1.幼年型慢性粒细胞白血病（juvenilechronicmydogenousleukemia，JCML）此型几乎皆发生在5岁以下儿童，尤以2岁以下的婴幼儿多见。男性发病多于女性。可发生于家族性神经纤维瘤，生殖泌尿系畸形或智力低下的患儿。
起病可急或缓，常以呼吸道症状为主诉。多见面部斑丘疹或湿疹样皮疹，甚至为化脓性皮疹，亦可见皮肤咖啡斑，皮肤症状可出现于白血病细胞浸润前数月。淋巴结肿大，甚至为化脓性。进行性肝脾肿大。由于血小板减少而继发出血亦非罕见。
JCML起源于多能造血干细胞，故可造成红系增生障碍，血小板数与量异常，以及淋巴细胞功能异常。与成人型不同，其异常增生主要在粒单系统，体外干细胞培养主要形成CFU-GM。染色体检查多为正常，个别可见-7，+8（8三体）或+21（21三体）。
周围血象白细胞增高，血小板减低和中度贫血。白细胞中度增高，多在100×109/L以下。未成熟粒细胞和有核红细胞可出现在周围血中，并有单核细胞增多。白细胞碱性磷酸酶降低，偶正常。血清和尿中溶菌酶增高。HbF增高。骨髓粒：红为3～5:1。粒系和单核系增生旺盛，可见红系增生异常。原始粒细胞在20%以下。巨核细胞减少。体外骨髓细胞培养以单核细胞为主。
由于JCML常有发烧、肝脾肿大、中度贫血、白细胞增多，需与感染所致的类白血病反应鉴别。还应与传染性单核细胞增多症鉴别。
2.成人型慢性粒细胞白血病（adultchronicmyelogenousleukemia，ACML）发病年龄在5岁以上，以10～14岁较多见，很少见于3岁以下儿童。男女差别不大。由于是多能造血干细胞的恶性增殖，故粒系、红系、巨核系等多系受累，急变期可转变为淋巴细胞白血病。约85%以上的患儿存在Ph1染色体（即t（9:22））。对Ph1染色体阴性者，用分子生物学技术又可分为有bcr重组（phbcr+CML）和无bcr重组（PH-bcr-cml）两亚型。前者临床症状与PH1染色体阳性者类似，后者临床症状不典型。
发病缓慢，开始时症状较轻，表现为乏力、体重减轻、骨关节疼痛。体征可见巨脾、肝脏肿大、淋巴结轻度肿大、视神经乳头水肿等。很少有出血症状。
周围血象主要为白细胞增多，80%在100×109/L以上。血色素在80g/L左右。血小板增多。分类可见粒系增多，包括嗜酸、嗜碱粒细胞增多。原始粒细胞增多不明显，以中、晚幼和成熟粒细胞为主。白细胞碱性磷酸酶减低。HbF不增高。血清免疫球蛋白不增高。骨髓增生活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞<10%，多为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞。粒：红为10～50:1。部分患者可见骨髓纤维化。骨髓巨核细胞明显增多，以成熟巨核细胞为主。血清和尿溶菌酶不增高，但VitB12和VitB12运载蛋白增高。骨髓培养集落与丛落皆增多。
四、引起慢性粒细胞性白血病的因素
（1）病毒因素
这是当前比较公认的病因。不过这里讲的病毒是指寄生于人体造血细胞内的核病毒或c型rna肿瘤病毒，而不是人们常说的流行性感冒病毒或心肌炎病毒。由于正常人体内有控制这种c型rna病毒的机制，故使它不能发病。如果人体的控制系统失调，这种肿瘤病毒在某些酶（逆转录酶）作用下，可使造血细胞变成白血病细胞，发生白血病。现在已经分离出这种病毒，并能够进行检测。
（2）放射因素
人们最早发现，从事放射线工作人员（放射科医生在没有防护情况下），接受放射线治疗的非白血病患者如脊柱炎等，容易得白血病。日本*爆炸幸存者中白血病发病率较其他城市人口为高，爆炸后5年最高。这是因为放射线使人的造血细胞发生恶性变化。
（3）化学因素
有些化学物质如苯类，有致癌或致白血病作用。近年来，受人们关注的是一种药物－－乙双吗啉，治疗牛皮癣而发生急性白血病。
（4）遗传因素
有人进行白血病家族调查，发现单卵性双胎中如一人患白血病，另一人患白血病的机会较常人增加5倍，比双卵性双胎的发病率高12倍。这说明白血病与遗传有关，认为某些遗传物质——染色体发生了突变招致白血病。但决不能认为一个家庭出现了白血病患者，其他成员都要得这个病。
